Written by LA acalasia se trata de un trastorno esofágico neurogénico de etiología desconocida que afecta el mecanismo de funcionamiento del cardias (esfínter esofágico inferior), resultando en dificultad en el paso de los alimentos desde el esófago al estómago, que puede progresar a dilatación esofágica.
El término acalasia tiene un origen griego y significa privación de relajación (a + chalasis). El primer cuadro clínico de este trastorno fue descrito por Thomas Willis, en el año 1664. Ya en 1821, Purton hizo una descripción muy detallada de la condición. En 1882, Mikulicz describió la naturaleza de la obstrucción atribuyéndola a la espasticidad del cardias, utilizando un esofagoscopio. En 1915, Sir Arthur Hurst utilizó el término acalasia, después de realizar un estudio con radiografías de bario en pacientes con disfagia. Carlos Chagas, en 1916, al estudiar el Trypanosoma cruzy, atribuyó la “enfermedad del atragantamiento” al mismo agente etiológico de la enfermedad que recibió su nombre.
La acalasia ocurre por una falla en la relajación del cardias, junto con la dismotilidad del cuerpo esofágico, es decir, no hay producción de movimientos peristálticos, generando una dificultad en el paso de los alimentos por la transición esofagogástrica sin un verdadero, orgánico. o compresión extrínseca.
La acalasia suele aparecer entre los 20 y los 40 años de edad. Los principales signos clínicos de esta disfunción son:
- Disfagia (síntoma principal tanto de líquidos como de sólidos);
- Regurgitación;
- Dolor en el pecho;
- Tos nocturna;
- Acidez de estómago y acidez (ardor);
- Perdida de peso.
El diagnóstico se puede realizar mediante examen e historia clínica. Sin embargo, como esta enfermedad presenta síntomas similares a otras patologías que afectan al esófago, es importante realizar pruebas de imagen, como endoscopia digestiva alta y radiografía de contraste del tracto digestivo superior. El segundo examen en cuestión muestra la ausencia de contracciones peristálticas progresivas durante la deglución, pero solo muestra la enfermedad cuando ya hay dilatación del esófago.
El principal método diagnóstico es la manometría esofágica, donde los hallazgos más comunes son:
- Ausencia de ondas peristálticas en el cuerpo esofágico, que pueden estar asombradas o mostrar solo ondas no peristálticas simultáneas de amplitud variable;
- Sólo relajación parcial e incompleta del cardias, generalmente asociada con hipertensión del esfínter;
- La presión intraesofágica, generalmente menor que la presión intragástrica, puede incrementarse por la presencia de residuos de alimentos en su interior.
El tratamiento de esta enfermedad incluye cambios en el estilo de vida, fármacos, cirugía, entre otros. Los más utilizados son: dilatación esofágica con balón, bloqueo cardiaco neuromuscular con inyección intramuscular de toxina botulínica realizada por endoscopia digestiva alta y miotomía quirúrgica, siendo este último el tratamiento más eficaz hasta el momento entre los conocidos.
Fuentes:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Acalasia
http://www.gastronet.com.br/acalasia.htm
http://www.virtual.epm.br/material/tis/curr-med/temas/med3/t3a_2000/Caso09/acalasia.htm
