Written by Amebas parasitarias opcionales u oportunistas, o mejor conocidas como amebas de vida libre, puede causar meningoencefalitis, encefalitis granulomatosa y úlcera corneal. Es muy probable que los casos humanos se estén produciendo desde hace mucho tiempo, pero podemos pensar que estamos ante protozoos en transición a la vida parasitaria, lo que aumenta la necesidad de realizar investigaciones para comprender mejor estos nuevos parásitos, especialmente en su patogenia y epidemiología. Estas amebas son: Naegleria fowleri que es patógeno, Acanthamoeba sp que pertenece a la familia Hartmanellidae con ocho especies de interés médico, Balamuthia mandrilaris y Leptomyxa perteneciente a la familia Leptomyxidae.
Naegleria fowleri
AmebasAcanthamoeba sp) solo invaden la córnea previamente dañada. Si hay una amplia abrasión, la queratitis se desarrolla rápidamente, con ulceración corneal, dolor intenso y pérdida de visión variable. En las personas que usan lentes de contacto, las pequeñas lesiones provocadas por el uso incorrecto de este corrector visual pueden permitir que las amebas penetren desde contaminantes en soluciones salinas preparadas en casa, por ejemplo.
Estas amebas se encuentran en el suelo y en las aguas de lagos y ríos. Las formas de trofozoítos son activas y se alimentan de bacterias; Los quistes se encuentran en suelo seco o polvo. La desconexión ocurre cuando los quistes entran en un ambiente húmedo. Especialmente en presencia de otras bacterias. Las formas flageladas son muy activas en el agua en sus movimientos y cuando entran en contacto con la mucosa nasal se convierten en trofozoítos activos, a través del epitelio neuroolfactivo llegan al cerebro, donde se diseminan por el torrente sanguíneo.
En los casos de meningoencefalitis en humanos, pueden presentarse de forma aguda y crónica. Los casos agudos tienen el agente etiológico como Naegleria fowleri, provocando una lesión hemorrágica y necrótica que alcanza la base del lóbulo frontal y el cerebro. Suele estar relacionado con los bañistas jóvenes. Los casos crónicos se han asociado con Acanthamoeba sp que causa encefalitis amebiana granulomatosa en pacientes debilitados e inmunodeprimidos. La prevención de la encefalitis amebiana solo se puede hacer no nadando en estanques, piscinas y ríos susceptibles de contaminación.
El tratamiento es problemático porque no se sabe que ningún fármaco específico sea eficaz, a pesar de que se están probando varios fármacos. Los medicamentos con cierto efecto y utilizados en los pacientes fueron anfotericina B, miconazol y rifampicina por vía intravenosa e intratecal. En casos de queratitis, la terapia también es difícil, se usa tópicamente: isitianato de propamidina, biguanida polihexametileno y neomicina, y oral: ketoconazol o itraconazol.
Fuente:
Neves, DP et. al., parasitología humana, undécima edición, editor Atheneu.
Foto: http://www.cdc.gov/parasites/naegleria/
