Anafilaxia – Salud – Información escolar

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La palabra anafilaxia (o anafilaxia) se refiere a una reacción alérgica generalizada, potencialmente fatal, que ocurre en individuos previamente sensibilizados por exposición al mismo alérgeno nuevamente.

Los alérgenos más frecuentes son ciertos medicamentos, picaduras de insectos, ciertos alimentos e inyecciones de inmunoterapia alergénica. Varios factores pueden influir, en parte, en la incidencia de anafilaxia, como la atopia, la vía de administración del antígeno, el sexo y la edad del paciente.

Uno reaccion anafiláctica comienza cuando el alérgeno llega al torrente sanguíneo y, por lo tanto, reacciona con un anticuerpo IgE. Esta reacción desencadena la liberación, por parte de las células, de histamina y otras sustancias que actúan en las reacciones inmunitarias inflamatorias. En respuesta, puede producirse una obstrucción de las vías respiratorias que provoque asfixia; puede haber dilatación de los vasos sanguíneos y, en consecuencia, caída de la presión arterial; también puede haber una fuga de líquido a través de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que resulta en edema y urticaria. El corazón puede funcionar de manera irregular y el individuo puede sufrir un shock.

Las reacciones conocidas como anafilactoides son muy similares a las reacciones anafilácticas, pero pueden aparecer tras la primera inyección de determinados medicamentos, como por ejemplo polimixina, pentamidina, opiáceos o medios de contraste utilizados en determinadas pruebas de imagen. Sin embargo, en este caso no hay participación de anticuerpos IgE, por lo que no es una reacción alérgica.

En general, la reacción anafiláctica comienza entre 5 y 30 minutos después de la exposición al antígeno. Por lo general, la gravedad está directamente relacionada con la velocidad de aparición de la afección. Sin embargo, los síntomas pueden tardar más, especialmente en los casos de ingestión del agente causal.

Las manifestaciones clínicas de la anafilaxia son variadas. Incluyen urticaria, angioedema, prurito, hipotensión, dolor de cabeza, rinitis, broncoespasmo, edema hipofaríngeo, epiglotis y laringe, espasmos uterinos, náuseas, vómitos, calambres abdominales y diarrea. La afección puede evolucionar tan rápidamente que puede provocar colapso, convulsiones, incontinencia urinaria, pérdida del conocimiento o un ataque cerebral repentino en 1 a 2 minutos. Esta condición puede ser fatal si no se realiza el tratamiento adecuado.

Cuando se realizan los exámenes, se encuentran las siguientes situaciones:

  • Hematológico: aumento de leucocitos y hematocrito, por hemoconcentración y eosinofilia.
  • Electrocardiograma: elevación del segmento ST; aplanamiento o inversión de ondas T y arritmias; también puede haber un aumento sérico de las enzimas cardíacas.
  • Radiografía de tórax: hiperaislamiento, con áreas de microatelectasias.

El tratamiento principal para la anafilaxia es la administración, generalmente por vía intramuscular, de adrenalina (epinefrina). La administración intravenosa se recomienda solo en casos más graves, como resultado del riesgo de arritmias ventriculares. En pacientes intubados, es posible la instalación endotraqueal si no se dispone de acceso venoso.

Todos los pacientes deben recibir suplementos de oxígeno. Especialmente en los casos con obstrucción de la vía aérea, es necesario establecer una vía aérea adecuada (intubación endotraqueal o traqueotomía) y / o ventilación asistida.

A los pacientes con hipotensión se les debe administrar de uno a dos litros de líquido, preferiblemente coloide, pero también se aceptan cristaloides. Si persiste la hipotensión, se deben administrar dosis de epinefrina.

El uso de costeroides no se considera como terapia primaria en casos de anafilaxia aguda; puede ser útil en el tratamiento del broncoespasmo y en la prevención de recaídas.

Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/Anafilaxia
http://www.fmrp.usp.br/revista/2003/36n2e4/29anafilaxia.pdf
http://www.manualmerck.net/?id=195&cn=1684
http://www.saudeemmovimento.com.br/conteudos/conteudo_frame.asp?cod_noticia=489
http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=5210&ReturnCatID=1803

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