aneurisma arterial –

Dilatación de un segmento de un vaso arterial.

Un aneurisma arterial generalmente se debe al daño de la pared vascular por ateroma (depósito de lípidos responsable de la aterosclerosis). Ocurre más raramente en el contexto de una enfermedad inflamatoria (enfermedad de Horton), una enfermedad de origen infeccioso o debido a una anomalía congénita de la pared arterial (enfermedad de Marfan). Podemos distinguir los aneurismas sacciformes (que constituyen una bolsa) de los aneurismas fusiformes (dilatación simple).

Un aneurisma arterial no causa ningún síntoma particular, a menos que haya complicaciones. Estos pueden ser múltiples: agrietamiento responsable del dolor local, compresión de órganos cercanos, embolia causada por un coágulo que recubre la pared del aneurisma o ruptura del aneurisma que causa sangrado que a menudo es fatal. El riesgo de rotura depende de su tamaño, que aumenta a un ritmo variable.

Diferentes tipos de aneurisma arterial.

Aneurisma arterial intracraneal, La dilatación de un segmento de una arteria dentro del cráneo afecta aproximadamente al 2% de la población. Los aneurismas arteriales intracraneales pueden ser congénitos o adquiridos (aneurismas intracerebrales de muy pequeño tamaño, relacionados con la hipertensión arterial crónica). Su principal complicación es la rotura del aneurisma, que provoca, según el lugar donde se produzca, hemorragia subaracnoidea o hematoma cerebral. Nos distinguimos :

– Aneurisma sacciforme intracraneal, el más común, causado por una anomalía congénita de la pared arterial, cuya malformación aumenta luego lentamente, formando un saco. La rotura del saco aneurismático se produce a menudo en sujetos jóvenes, pero también puede producirse a una edad avanzada, favorecida en este caso por el envejecimiento de la pared, por aterosclerosis o hipertensión arterial. La proximidad de estructuras nerviosas, de suma importancia, la hace muy peligrosa por la compresión y el riesgo de rotura;

– aneurisma fusiforme intracraneal de origen aterosclerótico, cuya gravedad depende de la compresión que ejerce sobre las estructuras circundantes y que puede dar lugar a lesiones;

– Aneurisma infeccioso intracraneal, causado por lesiones de la pared arterial de naturaleza infecciosa, debidas por ejemplo a meningitis;

– aneurisma intracraneal traumático, desarrollado a partir de una lesión traumática que debilita la pared arterial.

Aneurisma arterial de las extremidades. la dilatación, en una extremidad, de un segmento de una arteria, puede asentarse en la raíz de las extremidades (arteria subclavia, femoral común) o, por el contrario, en las pequeñas arterias distales. Es la causa de pesadez, entumecimiento, calambres en las extremidades.

Disección de aneurisma arterial es un bolsillo formado en el mismo espesor de la pared arterial después de una hendidura de esta pared. Se localiza con mayor frecuencia en la aorta descendente. El aneurisma disecante se observa especialmente en enfermedades degenerativas de las arterias como la mediacalcosis (variedad de esclerosis arterial).

Diagnóstico

Un aneurisma arterial, cuando es superficial, se caracteriza por una hinchazón, expansiva e indolora. De lo contrario, el diagnóstico se basa en ecografía, arteriografía cerebral (aneurisma sacciforme intracraneal), tomografía computarizada o resonancia magnética (RM).

Tratamiento y prevención

En formas complicadas de aneurisma arterial y a partir de cierto diámetro, teniendo en cuenta el riesgo inevitable de rotura o trombosis (formación de un coágulo), la cirugía es deseable siempre que sea posible. La prevención presupone una mayor monitorización de los factores de riesgo de aterosclerosis (hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia) y que, mediante ecografías a intervalos regulares, de la evolución del diámetro de un aneurisma aórtico.

Ver : hemorragia subaracnoidea.