cáncer de estómago –

Tumor maligno que afecta los diversos tejidos del estómago, con mayor frecuencia en forma de adenocarcinoma.

El cáncer de estómago es el cuarto cáncer más grande del mundo. Su distribución geográfica es desigual: está presente principalmente en países pobres y su frecuencia está disminuyendo en países favorecidos. Se invocan dos causas principales para explicar su origen. La primera es la infestación crónica por el microbio. Helicobacter pylori (Hp). Prácticamente no existe adenocarcinoma gástrico sin la presencia de este microbio, cuya erradicación sistemática puede reducir en gran medida la frecuencia de este cáncer. La segunda causa es la salazón de carnes y pescados. De hecho, los nitratos contenidos en la sal se transforman en derivados orgánicos cancerígenos. Sustituir el salado por frío reduce el riesgo de cáncer de estómago.

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El adenocarcinoma de la parte superior del estómago (cáncer cardíaco) no está relacionado con estas causas. Otros tumores malignos pueden llegar al estómago: sarcomas, linfomas, tumores raros.

Signos y síntomas

Son variadas e inespecíficas: signos sugestivos de un trastorno digestivo, dolor que recuerda a una úlcera (quemaduras digestivas, dolor abdominal, eructos, distensión abdominal, náuseas), complicaciones (hemorragia, estrechamiento y, excepcionalmente, perforación gástrica), flebitis repetida, fiebre prolongada, pérdida significativa de peso sin causa, anemia ferropénica. El cáncer de estómago también se puede descubrir de manera incidental durante la endoscopia. En el cáncer avanzado, puede palparse una masa tumoral en el epigastrio. Entonces es aconsejable buscar signos clínicos de extensión del tumor (ganglios linfáticos, hígado agrandado y metástasis en este órgano, metástasis ováricas [tumeur de Krukenberg], ascitis neoplásica).

Diagnóstico

Se basa principalmente en la endoscopia gástrica con muestreo de tejido por biopsia. Podemos combinar esto con una radiografía de estómago, que permite reconocer qué tipo de lesión (forma en gemación, ulcerada o infiltrante) está involucrada, así como varios exámenes adicionales destinados a establecer la valoración de la extensión tumoral: tomografía computarizada abdominal, endoscopia, ecografía hepática, radiografía de tórax.

Tratamiento y pronóstico

El tratamiento es principalmente quirúrgico y consiste en una gastrectomía (extirpación parcial o total del estómago). De hecho, el estómago no es un órgano esencial para la supervivencia, incluso si su ablación interfiere con la digestión normal y conduce a una deficiencia de vitamina B12, que debe compensarse con un suplemento vitamínico. La extirpación total del tumor solo es posible en la mitad de los pacientes operados. La quimioterapia o la radioterapia pueden combinarse con cirugía o realizarse en caso de cáncer inoperable.

El pronóstico del cáncer de estómago depende del tipo de tumor, su ubicación y su extensión. Permanece reservado en muchos casos.

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