candidiasis o moniliiasis o moniliiasis

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Cualquier enfermedad causada por el crecimiento excesivo de hongos similares a las levaduras del género. Candida.

Entre las especies de Candida patógeno para los humanos, el más común es Candida albicans. Esta levadura, presente de forma natural en la boca, el tracto digestivo y el tracto genital, se multiplica y se vuelve patógena cuando las funciones inmunes del organismo disminuyen (tratamientos inmunosupresores, pacientes infectados por el VIH) o cuando se produce un cambio hormonal espontáneo (embarazo), patológico (diabetes ) o después de medicación (antibióticos de amplio espectro). La candidiasis también puede presentarse ante alteraciones previas de la piel o mucosas ligadas a factores externos (calor, jabones ácidos).

Lesiones causadas por Candida vienen en varias formas; los más frecuentes, con mayor frecuencia benignos, afectan la piel y las membranas mucosas. La candidiasis profunda, rara pero más grave, afecta las vísceras.

CANDIDOSIS PIEL Y MUCOSAS

Candidiasis oral La mayoría de las veces resulta en candidiasis: después de una fase aguda en la que la lengua y la cara interna de las mejillas son de color rojo brillante, secas y vidriadas, aparecen depósitos blanquecinos cremosos, que desaparecen cuando se rasca con el depresor de lengua. La candidiasis oral se desarrolla más fácilmente en pacientes con asialia (ausencia de saliva), en aquellos infectados por el VIH que tienen menos de 200 linfocitos CD4 por mm.3 sangre y en personas con aparatos dentales. Interfieren con el gusto y pueden interferir con la alimentación.

Candidiasis cutánea se localizan principalmente en los pliegues del cuerpo y son favorecidas por la maceración. Resultan en un intertrigo, una lesión que comienza en la parte inferior del pliegue, que se enrojece, supura y pica, se extiende simétricamente en ambos lados y está bordeada por una gorguera blanquecina. La candidiasis cutánea también puede desarrollarse en la base de las uñas, donde causa girasol (panadizo superficial) o complica la dermatitis del pañal en el bebé.

Candidiasis genital resultado, en las mujeres, por vulvovaginitis con secreción blanquecina, en los hombres por balanitis con la aparición de una capa blanca cremosa en el surco entre la cabeza del glande y el prepucio, picazón y secreción uretral frecuente.

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico de candidiasis de piel y mucosas es fundamentalmente clínico y rara vez requiere un análisis de muestras, en examen directo y después del cultivo. La infección se trata mediante la aplicación de antifúngicos locales recetados en forma de cremas, ungüentos, soluciones o huevos según la ubicación. Se requiere un tratamiento sistemático de la pareja en caso de candidiasis genital recurrente. El tratamiento con antifúngicos generales es necesario en formas graves o recurrentes. La candidiasis oral puede resolverse espontáneamente sin un tratamiento específico.

La prevención de la recurrencia se basa en la alcalinización regular (baños de bicarbonato de sodio) de los focos de la lesión.

CANDIDOSAS PROFUNDAS

Se deben a la propagación de candidiasis de la piel o membranas mucosas que pulula a través del torrente sanguíneo o por infusión y ocurre en sujetos inmunodeprimidos, pacientes con cuerpos extraños permanentes (prótesis de válvula cardíaca, catéter intravenoso) y adictos a la heroína. Pueden afectar el cerebro (meningitis, absceso cerebral), el ojo (retinitis séptica, endoftalmitis), el corazón (endocarditis), los pulmones, el hígado, el bazo, los riñones y el tracto urinario superior. La candidiasis orofaríngea se complica con frecuencia por la afectación del esófago con disfagia (dificultad para tragar).

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico se basa en la detección de levaduras por examen directo y por cultivo en medio específico de las muestras, lo que permite la identificación de especies. Examen serológico (búsqueda de anti-Candida) a menudo no es muy eficaz como herramienta de diagnóstico. El tratamiento utiliza antifúngicos (fluconazol, anfotericina B) por vía local o general.

Ver : enfermedad de transmisión sexual, micosis.

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