Written by O mano se considera una estructura relativamente pequeña de las manos en comparación con otras articulaciones, pero tiene una peculiaridad: está compuesta por al menos 8 huesos pequeños, llamados huesos del carpo, que se unen entre sí a través de ligamentos. Estos huesos están dispuestos en dos filas. Estas estructuras que forman el carpo se articulan de la siguiente manera: los huesos de la fila superior se articulan con los huesos del radio y el cúbito; los huesos de la fila inferior, por otro lado, se articulan directamente con los huesos de la base de la mano, llamados metacarpianos.
Los huesos que forman estas estructuras también se denominan fila proximal y fila distal. En la fila proximal encontramos los siguientes huesos, vistos desde la región lateral a la medial: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. En la fila distal, con la misma vista de la región lateral a la medial, encontramos: trapecio, trapecio, capitado y ganchoso.
Cada hueso que compone el carpo tiene una forma única y multifacética, lo que hace que el encaje entre las estructuras sea perfecto, proporcionando así la movilidad necesaria para que el segmento desarrolle movimientos de manera funcional y coordinada. En su superficie, los huesos se caracterizan por ser proximalmente convexos y distalmente cóncavos, mientras que otras estructuras como la superficie palmar son singularmente cóncavas.
- Escafoides: se encuentra debajo de la caja de tabaco anatómica, o fosa radial, y es uno de los huesos más grandes de la fila proximal del carpo. Visto desde la superficie palmar, en la región proximal se articula con el radio; en la cara lateral distal se articula con el trapecio; en la cara distal medial se articula con el trapezoide; en la superficie superior y medial se articula con la semilunar; en la superficie inferior y medial se articula con el granulado.
- Semilunar: tiene forma de media luna, con una gran superficie articular proximal. Se encuentra medial al escafoides, superior al hueso grande y lateral a la pirámide. En algunos casos, puede estar en contacto con el ganchoso en su ángulo inferomedial.
- Piramidal: tiene forma de pirámide; en la posición anatómica se visualiza con su ápice apuntando distal y medialmente hacia el pisiforme. Se encuentra en el ganchoso, que se encuentra en la fila distal del carpo; su base se comunica con el hueso semilunar, girando medialmente.
- Pisiforme: es el hueso más medial de la fila proximal. Se caracteriza por ser el más pequeño de todos los huesos del carpo, siendo también clasificado como hueso sesamoideo. La superficie dorsal está facetada, haciéndola articular con la superficie del hueso piramidal. Se encuentra dentro del tendón flexor cubital del carpo.
- Trapecio: tiene un tubérculo palpable, en la cara medial, hay un surco que acomoda el tendón flexor radial del carpo. En su porción medial se articula con el trapezoide, en su porción superior se articula con el escafoides; en su porción inferior y lateral se articula con el primer metacarpiano, a través de la faceta en forma de silla de montar. En algunos casos, puede articularse con el segundo metacarpiano.
- Trapezoide: tiene una estructura más ancha en su faceta dorsal. En su faceta proximal, se articula con el escafoides; lateralmente se articula al trapecio; en su faceta medial se articula con el granulado y hoy en día, la porción distal le permite articularse con el segundo metacarpiano.
- En forma de la cabeza: se caracteriza por ser el hueso más grande de la estructura del carpo. Está rodeado por los siguientes huesos: en la porción proximal por el hueso semilunar; en la porción distal por el tercer metacarpiano; en la porción lateral por el trapezoide y en la porción media por el ganchoso.
- Hamato: es el último hueso de la fila distal del carpo. Se articula en la cara proximal y lateral con el semilunar; en la superficie proximal medial, se articula con la pirámide; en la cara lateral se articula con el capitado; en la cara distal se articula con el cuarto y quinto metacarpianos.
Al tratarse de una articulación de complejidad moderada, cabe señalar que sin ella, la funcionalidad se vería totalmente comprometida. La mecánica del movimiento muestra lo necesario que se hizo este tiempo de tratamiento. Múltiples movimientos significan que la funcionalidad amplia y delgada pueden ir juntas cuando se trata de mejorar funciones.
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Referencias:
NETTER, Frank H .. Atlas de Anatomía Humana. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
TORTORA, Gerard J. Cuerpo humano – Fundamentos de anatomía y fisiología. Puerto Alegre. 4ª ed. Editorial Artmed. 2000.
