Coagulación intravascular diseminada – Enfermedades

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LA coagulación intravascular diseminada (CID), también llamado coagulopatía intravascular diseminada, se caracteriza por la aparición de una miríada de trombos de fibrina dentro de los vasos sanguíneos pequeños, incluidos los capilares y los sinusoides.

La ICD no es una enfermedad primaria, es causada por otros eventos. En humanos, puede ocurrir durante intervenciones quirúrgicas o durante el parto, y casi todos los casos están asociados a complicaciones obstétricas. En animales, la CID se observa en infecciones sistémicas graves, choque séptico (endotóxico), neoplasias, quemaduras o traumatismos externos y después de una cirugía mayor. Existen algunas enfermedades virales asociadas con la CID, como el cólera porcino, la hepatitis infecciosa canina, la lengua azul, la enfermedad de las Aleutianas y la enfermedad hemorrágica epizoótica del venado. La CID también se observó en bovinos con sarcoidosis aguda, supuestamente como resultado de una lesión endotelial por los esquizontes.

Se cree que la patogenia es la liberación de factor tisular, factores del endotelio lesionado o la activación directa de factores de coagulación por sustancias liberadas a la circulación, en estos diferentes trastornos. Los trombos se pueden encontrar en cualquier órgano o tejido, pero son especialmente comunes en los pulmones, riñones, hígado, bazo, glándula suprarrenal, corazón y cerebro, donde pueden provocar infarto, disfunción y diversos signos clínicos.

La generación de trombosis severa da como resultado el agotamiento de las plaquetas circulantes y varios factores de coagulación y simultáneamente activa el plasminógeno, que no solo digiere la fibrina, sino que también digiere el fibrinógeno y los factores V y VIII. El efecto resultante de esta pérdida de plaquetas y factores de coagulación conduce a la no aparición de nueva coagulación, y el sangrado abundante se convierte en uno de los principales hallazgos clínicos. También se produce anemia hemolítica, como resultado de la fragmentación de los eritrocitos cuando estos cuerpos atraviesan la vasculatura llena de fibrina (anemia hemolítica microangiopática).

Los problemas de coagulación pueden retroceder cuando se corrige la causa. Como este patógeno es un proceso mortal, suele ser una emergencia hasta que se determina la causa de la corrección subyacente. Se pueden realizar transfusiones de plaquetas y factores de coagulación, con el objetivo de reponer las consumidas y detener el sangrado, pero los beneficios de este procedimiento son de corta duración. También se puede usar heparina (anticoagulante) para retrasar la coagulación.

Fuentes:
Patología veterinaria: Ronald Duncan Hunt, Thomas Carlyle Jones, Norval King. Editorial Manole, 6ª edición.
http://www.fmrp.usp.br/revista/2001/vol34n3e4/coagulacao_intravascular_disseminada.pdf
http://www.manualmerck.net/?id=181&cn=1425

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