Dolor lumbar – Causas y tratamiento – Enfermedades

Es entendido por dolor de espalda un conjunto de síntomas que involucran dolor, malestar y disminución de la movilidad de la funcionalidad en la región inferior de la columna. La lumbalgia se caracteriza por una disfunción que afecta la región lumbar, la cual puede ser congénita, traumática, por esfuerzo repetitivo o inadecuado, cambios degenerativos, neoplasias, adaptaciones posturales, origen visceral, entre otros factores. Tales disfunciones pueden aparecer en la articulación, la inervación, la musculatura o la fascia. El desequilibrio estructural que acaba generando el proceso de dolor puede originarse en cualquier región de la columna, sin embargo debido al tamaño de las vértebras y al apoyo que promueve, la región lumbar acaba sufriendo adaptaciones y sobrecarga.

La columna lumbar consta de 5 vértebras (la más grande está presente en la columna), y justo debajo están la pelvis y las vértebras sacras. El cuerpo vertebral de las vértebras, junto con los discos intervertebrales, son los principales componentes responsables del soporte, distribución del peso y amortiguación de impactos. El canal espinal, presente en la región posterior de la vértebra, protege la médula espinal para que los estímulos nerviosos se envíen al cerebro sin daño. Las estructuras que pueden estar mostrando disfunciones y desencadenando lumbalgia son: los ligamentos presentes en la columna, las raíces nerviosas, las facetas articulares, el disco intervertebral, las articulaciones facetarias, la musculatura profunda, la fascia u órganos. A pesar de la hipótesis de disfunción, se pueden encontrar malformaciones, adaptaciones posturales, tensión muscular, entre otras características. Para que podamos analizar de forma más asertiva el diagnóstico cinético funcional, se recomienda realizar pruebas, solicitadas por el ortopedista, y posteriormente remitidas al fisioterapeuta.

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Para que el dolor causado por la lumbalgia se alivie y finalmente se elimine, se deben analizar una serie de factores que pueden estar contribuyendo al aumento del dolor, tales como: postura, actividades desarrolladas en la vida diaria, lugar de trabajo, fuerza muscular. , flexibilidad, movilidad, actividad física, hábitos diarios, además de otros factores que el profesional considere necesarios. Una vez trazado el diagnóstico cinético funcional, el fisioterapeuta buscará el alivio del dolor y podrá utilizar recursos terapéuticos como kinesioterapia, electroterapia, termoterapia, fortalecimiento muscular asistido, estiramiento asistido, hasta que el movimiento y la funcionalidad se recuperen efectivamente. Generalmente, se indica la práctica de actividad física dirigida al tipo de patología que se presenta, para que exista un fortalecimiento efectivo de la musculatura estabilizadora de la columna lumbar. Los músculos que se deben trabajar son: recto abdominal, oblicuo interno, oblicuo externo, abdomen transverso, piso pélvico, cuadrado lumbar, multífidos, glúteo medio y glúteo mayor.

Para que el individuo sienta el alivio del malestar, el fortalecimiento muscular está indicado a través de actividades dirigidas por fisioterapeutas, para que sea tratado de manera global, con el fin de aliviar el dolor, corregir adaptaciones posturales, buscar el equilibrio biomecánico del cuerpo. Las actividades se pueden desarrollar utilizando técnicas como: pilates, entrenamiento funcional (en rehabilitación), hidroterapia, isostreching, RPG, estabilización segmentaria, entre otros recursos que pueden ser presentados por profesionales. Siempre se enfatiza la importancia de la actividad física continua, para que el fortalecimiento sea efectivo en el proceso de alivio del dolor y mejora en la calidad de vida del individuo, buscando siempre el retorno normal a su funcionalidad.

Bibliografía:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1517-86922001000400004&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/pdf/%0D/rbr/v45n4/v45n4a06.pdf
http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/seminabio/article/view/3555/2869

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