Dolor lumbar gestacional – Salud –

LA dolor de espalda se define como un proceso doloroso que afecta la región lumbar y el pliegue glúteo. La queja de este cuadro clínico es muy frecuente, con dolores que van desde una simple sensación de malestar hasta un dolor insoportable. Comúnmente, este dolor tiene como causa procesos inflamatorios, degenerativos, alteraciones en la mecánica de la columna, malformaciones y sobrecarga de la musculatura lumbar.

Durante el período gestacional, el cuerpo de la mujer pasa por varios procesos fisiológicos para que haya una adaptación para el desarrollo del embarazo. Así, uno de los cambios habituales es el edema de tejidos blandos, que puede conducir a una reducción del espacio disponible de estructuras anatómicas, facilitando así la aparición de síndromes de compresión nerviosa, incluido el lumbar.

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Las adaptaciones del sistema osteoarticular se establecen por el aumento progresivo de peso por parte de la madre, junto con el aumento considerable del abdomen y las mamas y la acción de las hormonas placentarias. El aumento de peso se produce de forma más intensa en el tercer trimestre del embarazo, lo que sobrecarga aún más las articulaciones. Debido a la presencia del feto y sus inserciones dentro del útero, la madre sufre algunas adaptaciones posturales realizadas por fuerzas internas ejercidas por los músculos extensores de la cadera, con desplazamiento anterior de la pelvis y modificación de la curvatura lumbar.

También se sabe que durante el embarazo el desarrollo uterino conduce a cambios en la estática de la mujer, por protrusión abdominal, desplazamiento diafragmático, cambios en la columna y rotación pélvica, además de cambiar el centro gravitacional hacia adelante y hacia arriba, tendiendo la región lumbar. Estos cambios, junto con la inestabilidad del equilibrio, pueden favorecer la aparición de dolor lumbar gestacional.

Además de los cambios mecánicos mencionados anteriormente, la lumbalgia gestacional puede tener otras etiologías, como:

  • Vascular: se produce una reducción del flujo sanguíneo medular, debido a la compresión de los grandes vasos sanguíneos por parte del útero gestante.
  • Hormonal: durante los primeros meses de gestación surgen cambios biomecánicos, debido a la presencia de relaxina, una hormona secretada por el cuerpo lúteo (o cuerpo amarillo) en el 1er trimestre de gestación. Esta hormona promueve la relajación generalizada de los ligamentos, lo que hace que las articulaciones de la columna lumbar y la cadera sean menos estables y, por lo tanto, más susceptibles al estrés y al dolor.

Cabe señalar que el dolor lumbar durante el embarazo puede indicar algún proceso infeccioso en el tracto urinario.

Los estudios muestran que aproximadamente el 50% de las mujeres ya han experimentado dolor lumbar o pélvico durante el embarazo, y el dolor lumbar se considera uno de los cinco síntomas más comunes durante el embarazo, especialmente a partir del tercer trimestre.

Algunos factores de riesgo están relacionados con la aparición de lumbalgia durante el embarazo, como la edad y el peso de la madre y el feto, el número de embarazos previos y la edad gestacional.

Existen varios tratamientos para la lumbalgia gestacional, tanto durante el embarazo como en el puerperio. Los medicamentos utilizados son solo para el alivio inmediato del dolor, no actúan como preventivos. La fisioterapia es un aliado importante tanto en el tratamiento como en la prevención del dolor lumbar durante el embarazo.

Fuentes:
http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/3736/tratamentos-da-lombalgia-gestacional
http://www.webartigos.com/articles/13100/1/A-Prevalencia-de-Lombalgia-Gestacional/pagina1.html
http://www.ucg.br/ucg/institutos/nepss/monografia/monografia_13.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692001000300015&script=sci_arttext&tlng=in

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