Embarazo ectópico – Embarazo tubárico – Biología y reproducción

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LA embarazo ectópico Ocurre cuando el embrión se implanta y comienza su desarrollo fuera del útero. Sin embargo, el útero tiene tejidos adaptados al desarrollo embrionario y fetal, que tienen elasticidad y capacidad de nutrición. Las otras estructuras, en cambio, no tienen la misma capacidad. Por tanto, en estos casos se debe interrumpir el embarazo y la madre puede estar en riesgo, si no se hace el diagnóstico a tiempo y no se realiza la atención médica.

Los casos más comunes de embarazo ectópico ocurren en las trompas de Falopio (98% de los casos), el llamado embarazo tubárico, pero también pueden ocurrir en los ovarios, la cavidad pélvica y el canal cervical (2% de los casos).

La implantación

La fertilización ocurre en la ampolla de las trompas de Falopio. El epitelio tubárico está ciliado y produce movimiento de líquidos hacia el útero, haciendo que esta corriente lleve al feto en esa dirección. Al llegar al útero, el embrión ya se encuentra en una etapa de desarrollo en la que eclosiona y sale de su revestimiento, la zona de felpa. En esta etapa, entonces, hay anidación o implantación en el útero. El lugar ideal para la implantación y el desarrollo saludable del embarazo es la región posterior superior del útero.

Sitio de implantación del embrión en embarazos normales y ectópicos. Ilustración: Veronika Zakharova / Shutterstock.com

Sin embargo, las fallas en el epitelio ciliado y / o la motilidad del músculo liso impiden este movimiento en las trompas, por lo que el embrión eclosiona sin llegar al útero y se implanta allí.

Síntomas y diagnóstico

Los síntomas iniciales son similares a los síntomas de un embarazo común, como náuseas y una prueba positiva de β-HCG. Sin embargo, a pesar de la prueba positiva, la ecografía no muestra el embrión en la cavidad uterina.

Otro aspecto importante es que los niveles de β-HCG en un embarazo normal aumentan dos veces dentro de las 48 horas hasta las 9 y 11 semanas de gestación, tiempo durante el cual la estabilización de estos niveles ocurre en una meseta. En el embarazo ectópico, los niveles aumentan más lentamente y alcanzan una meseta en menos de 9 semanas.

Otros síntomas más específicos son sangrado vaginal anormal, dolor abdominal y sensibilidad inusual. Si hay una rotura de la trompa uterina, pueden producirse mareos y desmayos, distensión abdominal, irritación peritoneal, dolor severo en la parte inferior del abdomen o en un solo lado del cuerpo, y puede extenderse hasta el hombro debido a la presión que puede ejercer la sangre. hacer en el diafragma, rigidez del abdomen y shock.

Causas

Las causas están relacionadas con factores que causan inflamación u obstrucción en las trompas de Falopio, como:

Tratamiento

El tratamiento puede ser quirúrgico o con medicamentos y depende del período en el que se realizó el diagnóstico. Cuanto antes, menor riesgo confiere el tratamiento a la mujer embarazada.

El tratamiento quirúrgico puede ser radical, cuando se extrae la trompa uterina en embarazos tubáricos, o conservador, cuando solo se extrae la masa ectópica. Hasta las 4 semanas de gestación se realiza mediante laparoscopia quirúrgica, sin riesgo para la madre. Pasadas las 8 semanas, existe riesgo de que se produzca, porque el embrión se extrae mediante laparotomía (apertura quirúrgica de la cavidad abdominal), ambas pueden ser radicales o conservadoras.

El tratamiento farmacológico con metotrexato se puede realizar hasta 6La semana de gestación. Esta sustancia puede hacer que la mujer reabsorba el embrión o lo expulse, tratando a la embarazada sin los posibles riesgos de la cirugía. Pero para este tratamiento, la paciente necesita tener signos vitales estables y pocos síntomas, tener patrones sanguíneos y enzimas hepáticas normales, embarazo ectópico completo, ausencia de latidos en el embrión y una masa ectópica de hasta 4 cm.

En los casos en que el diagnóstico no se realice de forma precoz, puede producirse un episodio clínico urgente de hemorragia intraabdominal, por rotura de la trompa uterina o de los tejidos en los que se ha implantado el embrión, por lo que es necesario realizar un seguimiento clínico de la embarazo. y utilizar el servicio médico especializado.

Referencias:

CASAS, M. et al. Consideraciones éticas sobre el uso de metotrexato en el embargo tubárico (ET).

FEBRONIO, Eduardo Miguel et al. Embarazo ectópico: ensayo iconográfico centrado en los hallazgos de la tomografía computarizada y la resonancia magnética.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN Y SALUD REPRODUCTIVA. Planificación familiar: Un manual mundial para profesionales y servicios de atención médica. Disponible en:

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