Desarrollo simultáneo de varios fetos en el útero.
El término embarazo múltiple se aplica al embarazo gemelar o doble (2 fetos), trigemelar o triple (3 fetos), así como al cuádruple, quíntuple, séxtuple, etc. En 1976 se observó un solo caso de nueve embarazos (9 fetos), pero ninguno de los niños sobrevivió.
El embarazo gemelar es bastante común (1 de cada 89 embarazos en Europa), pero esta tasa varía según los grupos étnicos (aumenta en Asia y alcanza el 5% en algunos países africanos), el entorno, los factores familiares (los gemelos tienen el doble de gemelos que población general), la edad de la mujer y el número de hijos que ya ha tenido (datos que aumentan el riesgo de embarazo múltiple).
Las técnicas de procreación asistidas médicamente (inducción de la ovulación, fertilización in vitro) a menudo conducen al embarazo gemelar. La fecundación in vitro provocaría el 14% de los embarazos gemelares tras la transferencia de 3 embriones, mientras que multiplica por 5 al menos la tasa de embarazos triples y cuádruples. Las reglas de buenas prácticas aconsejan transferir solo un máximo de 2 embriones.
Diferentes tipos de embarazo múltiple.
Hay dos tipos de embarazos múltiples, el embarazo monocigótico (un óvulo) y el embarazo dicigótico (dos óvulos), este último representa el 30% de los embarazos gemelares y 3 de cada 1000 nacimientos.
En el embarazo dicigótico, Dónde pluriovular, los niños son el resultado de la fertilización de dos o más óvulos por diferentes espermatozoides. Pueden ser del mismo sexo o de diferentes sexos. Se parecen, pero no más que hermanos nacidos en fechas diferentes. Cada feto tiene sus propias membranas (corion y amnios), pero la placenta puede ser única.
En el embarazo monocigoto, Dónde mono-ovular, los niños son el resultado de la fertilización por un espermatozoide de un solo óvulo, que se divide. Son del mismo sexo, son idénticos desde el punto de vista morfológico, fisiológico y genético. La separación del óvulo en dos (o más) tiene lugar dentro de los 14 días posteriores a la fertilización. En el 30% de los casos, ocurre antes de la etapa de mórula (16 divisiones celulares), mientras que el óvulo aún está migrando a través de la trompa hacia el útero; cada embrión luego se bañará en su saco membranoso, revestido con amnios y el corion nutritivo, como embriones dicigóticos. En el 70% de los casos, la separación se produce entre los 6mi y el 9mi día y los embriones tienen el mismo corion.
Vigilancia
La tasa de partos prematuros y mortalidad perinatal es mayor en embarazos múltiples. Este riesgo se reduce mediante el manejo temprano del embarazo en un centro especializado. Un embarazo múltiple requiere un mayor control, descanso, interrupción temprana del trabajo, incluso en el caso de un embarazo gemelar. La ecografía se puede utilizar para diagnosticar embriones monocigotos o dizigóticos en una etapa muy temprana y para controlar su desarrollo. Los niños al nacer tienden a pesar menos que los niños de un solo embarazo y son monitoreados cuidadosamente durante las primeras semanas de vida.
