Enfermedad de Graves – causas, síntomas, tratamientos – Enfermedades

LA La enfermedad de Graves, también conocido como bocio difuso o Enfermedad de Basedow-Graves, es una enfermedad autoinmune que conduce a una anomalía en la función tiroidea. Se caracteriza por la presencia de hipertiroidismo, bocio, oftalmopatía y, en ocasiones, dermopatía infiltrativa o mixedema pretibial.

Esta enfermedad fue descrita por primera vez en 1825 por Caleb Parry, en Inglaterra, y más tarde, en 1835, descrita por Robert Graves, en Irlanda.

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Aproximadamente del 60 al 80% de los casos de hipertiroidismo son el resultado de la enfermedad de Graves. Existe una predisposición familiar, ya que el 15% de los portadores tienen casos de esta enfermedad en la familia y el 50% de los familiares tienen autoanticuerpos contra la tiroides. Puede aparecer a cualquier edad, pero suele aparecer entre los 20 y los 40 años. La prevalencia es similar entre las personas caucásicas y asiáticas, y más baja en las personas de raza negra.

La etiología no se ha dilucidado por completo, pero se cree que los anticuerpos conducen a la producción de hormonas tiroideas. En esta enfermedad, los anticuerpos se unirán a los receptores de membrana del receptor de tirotropina (TSH), por lo que hay una activación ininterrumpida de la secreción de la hormona tiroidea, ya que los anticuerpos desempeñan el papel de la hormona estimulante de la TSH. Los anticuerpos responsables del hipertiroidismo se producen normalmente debido a la autoinmunidad contra la tiroides.

Las manifestaciones clínicas se dividen entre las comunes a cualquier forma de hipertiroidismo y las específicas de la enfermedad de Graves. En cuanto al hipertiroidismo, se encuentran calor excesivo, aumento del ritmo intestinal, sudoración excesiva, nerviosismo, adelgazamiento, taquicardia, hinchazón de los dedos, piel húmeda y dolores musculares. Entre los síntomas que no están relacionados con el exceso de hormona tiroidea circulante se encuentran:

  • Oftalmopatías: exoftalmos (ojos saltones), retracción de los párpados, ojos enrojecidos, ojos hinchados, sensación de sequedad en los ojos o presión en los ojos y, en raras ocasiones, pérdida de visión y problemas de la córnea;
  • Dermopatías: suele presentarse a nivel pretibial o dorso del pie, pero puede presentarse en otras regiones. Las lesiones suelen ser asintomáticas, sin embargo, pueden causar picazón y dolor.
  • Bocio difuso;
  • Hiperplasia linfoide;
  • Acropatía tiroidea.

En el paciente I presenta hipertiroidismo y bocio difuso, solo los signos de oftalmopatía y dermopatía son suficientes para confirmar el diagnóstico. Las pruebas de laboratorio también se utilizan en el diagnóstico, ya que muestran niveles elevados de T4 y TSH en el torrente sanguíneo, así como anticuerpos contra la tiroides.

El tratamiento variará según la etapa de la enfermedad. Existen fármacos que ayudan en el control sintomático del hipertiroidismo causado por esta enfermedad, mediante el uso de β-bloqueantes y en la reducción de la síntesis de hormonas tiroideas mediante la administración de tionamidas, yodo radiactivo o cirugía. Existen fármacos que también se utilizan en casos de oftalmopatías, así como cirugías en casos de estrabismo o cuando los músculos oculares están muy inflamados; También se puede realizar cirugía plástica para corregir el exoftalmos.

Fuentes:
http://www.clinicabelfort.com.br/pt/sua-saude/doencas/doenca-de-graves/
http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_de_Graves
http://www.scielo.oces.mctes.pt/pdf/am/v22n4-5/22n4-5a07.pdf
http://www.medicinageriatrica.com.br/2008/01/15/doenca-de-graves/

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