Erisipela – Causas, síntomas y tratamiento – Enfermedades

Erisipela es una infección de la piel causada por la bacteria Streptococcus pyogenes grupo A. Estas bacterias son comunes y necesitan una puerta de entrada para penetrar en el cuerpo y causar una infección. La puerta de entrada puede ser una tiña entre los dedos o alguna lesión en la piel, como cortes, quemaduras o picaduras de mosquitos que aumentan el riesgo de erisipela.

La piel consta de dos partes, la epidermis y la dermis, siendo la epidermis la parte más externa y la dermis interna. Varios tipos de organismos pueden habitar la piel y multiplicarse. Las heridas en la piel son comunes y no siempre son causadas por bacterias e indican una infección.

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Los estreptococos son bacterias grampositivas asociadas con un gran número de enfermedades. A medida que crece este tipo de bacteria, segregan toxinas, incluida la hemolisina, que provocan la destrucción de los glóbulos rojos. Dependiendo de la hemolisina que producen, los estreptococos se clasifican en alfa-hemolíticos, beta-hemolíticos y gamma-hemolíticos.

Los estreptococos beta-hemolíticos son los más frecuentes en las enfermedades que afectan al ser humano. O Streptococcus pyogenes grupo A, infecta la capa dérmica de la piel y causa erisipela, que es una enfermedad grave. La enfermedad puede evolucionar y destruir el tejido local y entrar en el torrente sanguíneo, provocando sepsis.

Los principales grupos de riesgo, los más susceptibles a la infección y los factores de riesgo asociados a la erisipela son la obesidad, que se describe como el mayor factor predisponente, diabetes, baja inmunidad, niños y ancianos, enfermedades crónicas, cardiopatías y nefrópatas. Las personas que sufren de hinchazón de la piel y que tienen varices debido a la hipertensión venosa crónica, que afecta la piel, también son más susceptibles.

Las lesiones provocadas por la bacteria están bien definidas y pueden aparecer en diferentes lugares, como la cara, siendo las extremidades inferiores las más frecuentes, pues normalmente la puerta de entrada son los pies.

Síntomas

Es una infección bacteriana, por lo que los síntomas iniciales son fiebre alta, que aparece de repente, escalofríos, malestar general, náuseas y vómitos. La infección es cutánea, por lo que hay cambios en la piel que pueden ser enrojecimiento con márgenes elevados, dolor e hinchazón en los miembros inferiores e incluso la formación de ampollas y heridas por necrosis. Por lo general, la lesión es única y se extiende.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante exploración física, con observación de las lesiones. También pueden ser necesarias pruebas de laboratorio, como hemogramas, para el análisis de sangre y, en casos específicos, se pueden realizar biopsias de piel. El aislamiento de las bacterias también se puede realizar cultivando muestras de la piel afectada. Estas muestras se pueden obtener por varios métodos como aspiración de burbujas, aspiración con aguja tras inyección de suero fisiológico, biopsia de piel, sin embargo, no siempre es posible evaluar a partir de estas técnicas luego la búsqueda de antígenos por inmunofluorescencia directa o la técnica de aglutinación en látex, permite aumentar la sensibilidad y confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Los estreptococos responden satisfactoriamente a los tratamientos con antibióticos. Otras recomendaciones son el reposo y la elevación del miembro afectado, cuando la infección es de miembros inferiores. En general, a los 4 días los síntomas remiten. El uso de antimicrobianos tópicos también puede ser útil en formas ampollosas.

En pacientes con comorbilidades, que son más propensos a infecciones, pueden presentarse recaídas, está indicado un tratamiento más prolongado y también se aplica penicilina benzatínica intramuscular cada 21 días, en estos casos, para la descolonización de la piel. El tratamiento es eficaz y responde bien, sin embargo, en casos más graves pueden aparecer complicaciones como abscesos, ulceraciones superficiales o profundas y trombosis de las venas. La complicación más común es el linfedema, que es la tumefacción dura y persistente, localizada principalmente en la pierna y el tobillo, resultante de los repetidos brotes de erisipela.

Prevención

Una de las formas de evitar la erisipela es intentar evitar las puertas de entrada en la piel. Dado que la obesidad es un factor predisponente a las infecciones, el control del peso y el tratamiento de patologías cardiovasculares que condicionan el linfedema crónico son importantes.

Fuentes:

https://www.hospitalinfantilsabara.org.br/sintomas-doencas-tratamentos/erisipela/

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/248_erisipela.html

https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/erisipela/38/

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