Written by Para la evaluación del estado de coma y el nivel de conciencia de un individuo, el Escala de coma de Glasgow. Esta escala neurológica tiene como objetivo obtener el nivel de conciencia de una persona de forma objetiva y fiable, pudiendo utilizarse para valorar el propio coma o para predecir posibles secuelas del paciente.
La escala de coma de Glasgow fue publicada en 1974 por profesores de neurología de la Universidad de Glasgow, como una forma de evaluar la profundidad y la duración clínica de la inconsciencia y el coma de un paciente. Los investigadores evaluaron el estado de coma de pacientes con traumatismos craneoencefálicos graves y el pronóstico médico del coma, y de acuerdo con los datos obtenidos con estas evaluaciones, se desarrolló el “índice de coma” actualmente conocido como escala de coma de Glasgow. A lo largo de los años, a medida que se han realizado nuevos estudios para mejorar el análisis estadístico y el análisis matemático, los métodos se han perfeccionado y actualmente tienen una puntuación de escala ordinal que ayuda a evaluar las tendencias. Al principio era solo una técnica que se utilizaba para facilitar la comprensión del nivel de conciencia de los pacientes con traumatismo craneoencefálico y para medir funciones en pacientes en coma. Periódicamente hay actualizaciones del método, y en 2018 se realizó otra actualización, un estudio publicado en el Revista de neurocirugía mostró la importancia de utilizar otro factor de evaluación, la reactividad pupilar. Esta modificación se agregó para obtener más información sobre la lesión cerebral traumática, considerándose más precisa para el análisis del estado de salud del paciente. La última actualización se denominó escala de coma de Glasgow con respuesta pupilar (P-ECG).
La escala tiene en cuenta tres factores para determinar la puntuación del nivel de conciencia que en cada caso se puede señalar mediante estímulo o de forma espontánea. Los factores que se tienen en cuenta son la apertura de ojos, la respuesta verbal y una mejor respuesta motora. Y según la última actualización realizada en 2018, la reactividad pupilar, que resta de la puntuación obtenida a otros factores, generando un resultado final más preciso.
Siguiendo las pautas del método de evaluación de la escala de coma de Glasgow, se debe registrar información para cada etapa de la atención médica, de manera que sea posible conocer la evolución del paciente. La primera opción de los segmentos analizados por el médico es la respuesta normal del paciente (cuya puntuación máxima está en la escala) la última opción registra la respuesta de reacción que no existe o está ausente (representada por la nota 1 en la escala). Si no hay respuesta del paciente al estímulo aplicado, la opción debe registrarse como «NT» (no comprobable). Una puntuación total de 8 puntos o menos en la escala de coma de Glasgow define la condición de coma o lesión cerebral grave, en el caso de las personas con una puntuación entre 9 y 12 se clasifican como con «lesión moderada» y los pacientes con una puntuación de 13 a 15 se clasifican como «lesiones leves».
Para la evaluación, es importante que la persona responsable del análisis verifique los factores que interfieren con la comunicación y la capacidad de respuesta, observe la apertura de los ojos, el contenido del habla del paciente y los movimientos de los lados derecho e izquierdo del cuerpo y estimule en un tono normal. de voz o en voz alta, presión en las yemas de los dedos, trapecio o muesca supraorbitaria y finalmente puntuar correctamente según la mejor respuesta observada por el analista.
Bibliografía:
MUNIZ, ECS et al. Uso de la Escala de coma de Glasgow y la Escala de coma de Jouvet para evaluar el nivel de conciencia. Rev. esc. enfermería. USP, São Paulo, vol. 31, n. 2, pág. 287-303, agosto. 1997. Disponible en
EASDALE G., JENNETT, B. Evaluación del coma y deterioro de la conciencia. Una práctica escala. Lancet 1974, 2: 81-84. PMID 4136544
https://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid-Portuguese.pdf
