Written by LA espina bífida, también conocido como columna vertebral bifurcada, se define como una malformación congénita causada por la ausencia de fusión de las estructuras embrionarias de la línea media (tubo neural embrionario). Esta patología es una de las lesiones de la médula espinal más comúnmente observadas y puede afectar a toda la extensión de la médula espinal.
En el caso de la espina bífida se genera un quiste, ya que el tejido nervioso salta por el orificio provocado por la malformación, dejando la médula espinal sin protección.
Entre las diferentes causas de esta patología, se encuentran:
- Edad avanzada de los padres;
- Genética;
- Ambiental (es más común en niños que nacen en invierno);
- Las madres diabéticas o las que usan medicamentos anticonvulsivos tienen más probabilidades de tener hijos con espina bífida;
- Déficit de ácido fólico en el cuerpo de la madre;
- Ingesta de alcohol por parte de la mujer embarazada.
La espina bífida se clasifica en tres tipos:
- Oculto: cuando existe una deformidad que se caracteriza por un problema en la unión del arco posterior de la vértebra, que no suele ir acompañado de cambios aparentes en las estructuras contenidas en el canal vertebral. Esta alteración puede pasar desapercibida durante toda la vida del individuo y puede estar relacionada con problemas neuromusculares o esqueléticos.
- Meningocele: este tipo de deformidad presenta una solución de continuidad del arco posterior junto con una hernia de las meninges y la producción de una bolsa en la que se encuentra un líquido. Esta deformidad puede ir acompañada de cambios neuromusculares.
- Mielomeningocele: esta deformidad se acompaña de hernia de las envolturas de la médula espinal junto con las estructuras nerviosas. Por lo general, se asocia mielodisplasia o hidromielia, lo que provoca una disfunción neuromuscular distal grave.
La ubicación de la deformidad en cuestión determina la parálisis del individuo con espina bífida. Si se encuentra en la columna dorsal, L1 o L2, la parálisis se considera alta; a nivel de la vértebra L3 es media, mientras que a nivel de la L4, L5 y sacra es baja.
La detección de espina bífida se puede realizar durante el primer trimestre del embarazo, mediante ecografía. También se puede detectar con amniocentesis, según el nivel de proteína α-fetoproteína presente en el líquido amniótico.
Después del nacimiento, cuando la espina bífida no está oculta, es posible visualizar el orificio formado en la columna y la exposición del tejido nervioso.
El paso principal en el tratamiento de la espina bífida es el cierre de la lesión. Durante el examen, se debe evaluar si existe la presencia de hidrocefalia. Los ejercicios de fisioterapia ayudan a corregir posibles deformidades derivadas de esta patología, como pie zambo, muslo dislocado, amplitud articular reducida, cambios en el tronco, además de dar fuerza a la musculatura.
Es fundamental que los padres reciban orientación sobre cómo tratar al niño con esta deformidad, para que se estimule y se evite el agravamiento de la condición.
Fuentes:
http://www.aebh.org/espinha_bifida.htm
http://www.conhecersaude.com/criancas/3087-espinha-bifida.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Espinha_bífida
http://www.espinhabifida.com/
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/neuro/espinha_bifida.htm
