Written by Esteatorrea es la presencia excesiva de grasa en las heces (más de 6 gramos por día). Estos tienen un color gris o claro, un olor fétido y flotan en el agua.
La digestión de la grasa ingerida se produce en el intestino delgado y es realizada por enzimas, como la lipasa pancreática, encargadas de romper las moléculas de grasa en otras más pequeñas. Éstas, a su vez, forman micelas por acción de las sales biliares y, por tanto, son absorbidas por la pared intestinal.
Prácticamente todas las enfermedades que conducen a una malabsorción provocan esteatorrea, excepto las intolerancias a carbohidratos específicos. Puede ser el resultado de problemas como:
- Fallo en el proceso digestivo, como pancreatitis o resección gástrica;
- Falta de sales biliares, como en el caso de problemas hepáticos, síndrome de asa ciega y resección ileal;
- Daño a la mucosa, como en casos de enfermedad celíaca y enteritis.
Hay otras causas de esta afección, como el crecimiento excesivo de bacterias, que conduce a diarrea inflamatoria y secretora en pacientes que tienen obstrucción intestinal anatómica, como personas con enfermedad de Crohn, diverticulosis del intestino delgado y trastornos de la motilidad intestinal. En estos casos, la esteatorrea es causada por la disolución de las sales biliares por parte de las bacterias, lesión e inflamación de la mucosa intestinal, y también, hidroxilación de los lípidos.
Ciertas enfermedades metabólicas como la tirotoxicosis, la insuficiencia suprarrenal, el síndrome autoinmune poliglandular, la desnutrición proteicocalórica y el ayuno prolongado pueden conducir a una malabsorción a través de diferentes mecanismos.
El diagnóstico se realiza examinando muestras fecales al microscopio, luego de administrar tinción Sudan III o IV, encargada de teñir la grasa, indicando así el grado de malabsorción.
También existe la prueba cuantitativa de grasa fecal, que mide la cantidad de grasa presente en una muestra de heces proporcionada durante un período de dieta estandarizada. Esta prueba generalmente se realiza después de la recolección total de heces durante tres días. Estos se mezclarán y homogeneizarán, y se medirá su peso total. Se recolectará una pequeña muestra de estas heces homogeneizadas, y la porción de grasa se extraerá y medirá mediante un método llamado saponificación.
El tratamiento indicado para pacientes con esteatorrea es reducir la ingesta de grasas y realizar terapia con enzimas pancreáticas. Por lo general, los pacientes requieren 30.000 unidades de lipasa, que se toman con cada comida. Las preparaciones de lipasa tienen un recubrimiento entérico o su preparación se produce en microesferas para evitar la desnaturalización de estas enzimas por el jugo gástrico.
Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/Esteatorreia
http://www.saudegeriatrica.com.br/medicina/saude/geriatria/gerontologia/idoso/nutri15.html
http://www.nutricaoemfoco.com.br/pt-br/site.php?secao=duvidas&pub=2208
