Written by La aplicación de estímulos extracelulares de alta frecuencia (generalmente entre 100 y 200 Hz) también se conoce como estimulación cerebral profunda (o DBS, un término ampliamente utilizado, del inglés Estimulación cerebral profunda) es una técnica que ya se utiliza para el tratamiento de los trastornos del movimiento y una promesa alternativa para el tratamiento de varios trastornos psiquiátricos. Actualmente, la técnica se utiliza para mitigar los síntomas de diversos trastornos motores como la enfermedad de Parkinson, la distonía primaria y el temblor esencial, y la técnica se suele utilizar junto con tratamientos farmacológicos. En todo el mundo, más de 160.000 pacientes se han sometido a la técnica de estimulación cerebral profunda, y cada año este número crece más. La DBS es una técnica que ofrece varias ventajas sobre otras disponibles en el campo de la neuromodulación. Entre las varias ventajas de utilizar la estimulación cerebral profunda se encuentran la capacidad de maximizar los beneficios y reducir los efectos adversos y gracias a la naturaleza no lesional de la aplicación de DBS puede considerarse una técnica segura, además de que la técnica implica intervenciones de alta precisión Es posible que la DBS contribuya al circuito de las teorías de la disfunción cerebral, demostrando que la disfunción localizada y la intervención tienen influencias en las redes interneurales.
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Actualmente, la estimulación cerebral profunda se ha utilizado para varios tratamientos de origen neurológico y su aplicación ha tenido éxito en diversas patologías. Los estudios de revisión muestran que el uso de DBS en la epilepsia debe seguir utilizándose como terapia complementaria y no central, como sugieren algunas investigaciones, ya que la mayoría de los pacientes no han estado totalmente libres de convulsiones, por lo que es una técnica que aún debe explorarse para que estamos seguros de todos sus efectos y su eficacia en el tratamiento de esta patología.
La DBS ha sido aprobada en los Estados Unidos para algunas indicaciones psiquiátricas como la enfermedad de Parkinson, la distonía y el temblor, pero los trastornos psiquiátricos son complejos porque afectan a varios circuitos cerebrales superpuestos, lo que dificulta el tratamiento y los ensayos clínicos. El temblor esencial fue la primera patología en la que la agencia de la FDA aprobó la estimulación cerebral profunda en los Estados Unidos. Administración de Alimentos y Medicamentos) habiendo demostrado eficacia en diferentes estudios y convirtiéndose en un tratamiento de rutina desde 1998. Si bien este tratamiento ha reducido los efectos adversos, esto no exime de tenerlos, la habituación y la aparición de algunos efectos secundarios como la ataxia de la marcha y la disartria ha supuesto un reto para el uso de esta técnica, y aunque la DBS es segura y sin embargo se considera el método de primera elección para algunos procedimientos e indicaciones de algunos tipos de temblores, otras alternativas aún se consideran ablación por radiofrecuencia, ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética y radiocirugía.
Con el avance de los estudios, existe evidencia de que la depresión es causada por trastornos neuromoduladores en circuitos relacionados con el estado de ánimo del individuo, abriendo así la posibilidad de terapia por estimulación cerebral. Actualmente, existen varios estudios que investigan el potencial de la estimulación cerebral profunda para el tratamiento de la depresión, sin embargo, solo una técnica ha demostrado ser más eficaz que algunos tratamientos ya disponibles, la estimulación de la corteza cingulada subgenual.
Si bien varios estudios han demostrado su eficacia para diferentes patologías, aún existe la necesidad de un mayor conocimiento de los factores asociados a las patologías, y de los posibles efectos relacionados con la estimulación de determinadas áreas. El estudio para una mejor comprensión neurofisiológica es fundamental para comprender estas técnicas.
Bibliografía:
Lozano AM y col. (2019) “Estimulación cerebral profunda: desafíos actuales y direcciones futuras” Nat Rev Neurol. 2019 marzo; 15 (3): 148–160. doi: 10.1038 / s41582-018-0128-2. disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6397644/pdf/emss-81637.pdf Consultado el 20-10-19
