estrabismo o heterotropía –

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Fallo de paralelismo del eje visual, caracterizado por una desviación del eje de un ojo con respecto al otro.

El estrabismo es una afección común que afecta principalmente a los niños en los primeros años de vida.

Diferentes tipos de estrabismo.

Estrabismo convergente o endotropía (desviación de un ojo hacia adentro), se observa comúnmente en niños pequeños. Se encuentra en caso de anisometropía (diferencia de refracción entre los 2 ojos, lo que da lugar a una diferencia de tamaño entre las imágenes percibidas por cada uno de los ojos), en caso de hipermetropía severa, parálisis parcial de un músculo oculomotor o visible enfermedad del globo ocular (cataratas, retinoblastoma, ptosis).

Estrabismo divergente o exotropia (desviación de un ojo hacia afuera), es menos común. Afecta a niños mayores o adultos y a menudo es el resultado de una miopía severa o una pérdida tardía de la visión.

Signos y síntomas

La alteración de la visión puede manifestarse de dos formas diferentes. Si las dos imágenes recibidas por el cerebro son demasiado diferentes, puede anular la menos buena de las dos. Así, el ojo desviado pierde gradualmente sus capacidades visuales y ya no transmite una imagen al cerebro, por falta de entrenamiento: esto es ambliopía. En el estrabismo pequeño, por el contrario, el cerebro puede intentar hacer coincidir dos imágenes ligeramente diferentes, recibidas por dos puntos retinianos no correspondientes: entonces se trata de una correspondencia retiniana anormal, más difícil de detectar.

Diagnóstico

El diagnóstico de estrabismo se establece después de tres exámenes realizados por el oftalmólogo: el estudio de los reflejos corneales, que, mediante una luz proyectada sobre el ojo, revela reflejos asimétricos de los ojos en relación con las pupilas; la prueba de pantalla, que consiste en ocultar alternativamente cada ojo para conocer la dirección de la desviación; finalmente, el estudio de la motilidad ocular en las diferentes direcciones de la mirada, que da testimonio del buen funcionamiento de los músculos oculomotores.

Procesando

Cuanto antes el tratamiento, más eficaz es. Por tanto, es necesario detectar el estrabismo convergente desde una edad temprana (esto es posible a partir de los 6 meses). Por otro lado, si no se trata después de 6 años, el estrabismo es más difícil de curar.

Corrección de la ametropía (error de refracción), utilizando anteojos correctivos, se puede realizar a partir de los 8 meses de edad. Deben usarse anteojos en todo momento.

Tratamiento de la ambliopía También debe comenzar temprano y lograrse ocultando el ojo funcional durante largos períodos de tiempo (desde 2 horas al día hasta todo el día durante varios días seguidos). Esta oclusión se realiza con mayor frecuencia con un vendaje que se coloca en el ojo sano; su propósito es obligar al otro ojo a desarrollar su función visual. Si el tratamiento es temprano y completo, tiene éxito en el 90% de los casos. En otros casos, la rehabilitación ortóptica, destinada a enseñar a los ojos a trabajar juntos, se puede considerar alrededor de los 5 años, cuando el niño es lo suficientemente cooperativo. También se puede obtener una disminución en el ángulo de deflexión aplicando adhesivos a las lentes de las gafas, con mayor frecuencia en las partes nasales (estrabismo convergente), lo que obliga a los ojos a mirar al frente. Los lentes bifocales pueden ayudar a reducir la convergencia de la visión de cerca en la hipermetropía marcada por demasiado esfuerzo de acomodación. Finalmente, los prismas pegados a la parte interna del cristal de cada telescopio permiten mantener el ojo en el eje correcto, la mayoría de las veces mientras se espera el tratamiento quirúrgico.

Tratamiento quirúrgico sólo interviene como último recurso. Implica mover la inserción de ciertos músculos oculomotores (por ejemplo, mover el punto de inserción de los músculos rectos internos hacia atrás en el caso de estrabismo convergente) y / o acortar otros. Esta operación se realiza bajo anestesia general. La hospitalización dura 2 o 3 días. Después de la operación, a menudo es necesario el uso de lentes correctivos, así como la rehabilitación ortóptica.

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