Fístula traqueoesofágica: causas y síntomas

LA fístula traqueoesofágica Consiste en una comunicación anormal entre la tráquea y el esófago.

Tiene diferentes etiologías, que pueden ser congénitas, surgidas durante la tercera semana de desarrollo, debido a una fusión entre los dos órganos; puede aparecer al final de la vida; puede ser causado por un traumatismo en la región cervical o del tórax (por ejemplo, con una puñalada o un arma de fuego, por ejemplo); puede resultar de una intervención quirúrgica, como una laringectomía o una intubación fallida. La aspiración o la ingestión intencional de objetos también pueden provocar la aparición de una fístula traqueoesofágica.

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La principal manifestación clínica de esta condición es la sensación de ahogamiento o asfixia cuando la persona ingiere un alimento o su propia saliva, ya que el líquido ingresa al esófago y cae a las vías respiratorias.

La sospecha del diagnóstico ocurre cuando el individuo ha pasado por alguna de las situaciones descritas anteriormente, y la confirmación se realiza mediante endoscopia digestiva y endoscopia respiratoria.

Para el establecimiento de un tratamiento adecuado, estos exámenes deben realizarse en todo el sistema digestivo y respiratorio, con el objetivo de identificar con precisión qué áreas se han visto comprometidas.

Existe una opción para realizar el examen de contraste, que puede identificar la ubicación donde se encuentra la fístula.

El tratamiento depende de la región donde se ubique la fístula, pero casi siempre es necesario realizar una intervención quirúrgica.
El tratamiento no quirúrgico implica el uso de cánulas orotraqueales o traqueotomía, con el objetivo de desviar el flujo de líquidos y alimentos y obstruir la fístula, y luego los alimentos se administran a través de tubos.

El tratamiento quirúrgico, habitualmente necesario, puede ser de varios tipos diferentes, pero suele tener como objetivo resecar la región donde se ubica la fístula. Además, se puede realizar la resección de la fístula traqueal, con reemplazo de tejido traqueal sano, en asociación con sutura de la fístula esofágica.

Sin embargo, existen posibles complicaciones que pueden ocurrir después del procedimiento quirúrgico, como:

  • Estenosis, por ulceración provocada por el ácido gástrico del estómago ya que, habitualmente, se realiza la resección de parte del esófago, provocando su acortamiento;
  • Fuga de contenido en el sitio de la sutura;
  • Recurrencia de la fístula.

Fuentes:
http://www.scielo.br/pdf/jpneu/v27n2/9242.pdf
http://www.drmalucelli.com.br/Laringe-Traqueia-Bronquios/conteudo.php?cat=5&pg=028

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