Written by LA fractura de costilla es un trauma que puede ocurrir de diferentes formas. Suelen producirse por golpes directos, colisión en el pecho (pueden ocurrir durante deportes de contacto o accidentes automovilísticos), crisis de tos severas (que pueden resultar de patologías pulmonares o grandes altitudes), movimientos bruscos (principalmente en ancianos), caídas , entre otros aspectos.
Las costillas son estructuras responsables de la protección y estructuración de la región torácica. Son huesos en forma de semiarco que se conectan a un hueso central llamado esternón, formando así una gran caja para la protección de órganos como los pulmones y los riñones. Consiste en un armazón formado por 12 pares de huesos. Estos huesos se clasifican en tres grupos principales:
- Costillas reales: divididas en siete pares que se articulan directamente al esternón a través de los cartílagos costales;
- Costillas falsas: divididas en tres pares que se articulan indirectamente al esternón, conectándose así también a través de los cartílagos costales, que se unen a través de la séptima costilla.
- Costillas flotantes: divididas en dos pares, son costillas que no se articulan con el esternón y quedan libres, sirviendo como origen e inserción de estructuras musculares y protegiendo órganos como los riñones y parte del hígado. Se articulan solo en las vértebras T11 y T12.
Las costillas, junto con el esternón (hueso ubicado en la región media del tronco) y los cartílagos costales forman uno de los elementos de soporte más grandes del cuerpo cuando se habla de estructuras anatómicas. Las costillas están unidas a la columna torácica, formando así lo que llamamos la anatomía de la caja torácica. Las costillas están unidas a las doce vértebras torácicas, protegiendo así órganos importantes para el funcionamiento del organismo. Cada una de las costillas se articula directamente a la vértebra correspondiente, es decir: el primer par se articula a la vértebra T1, el segundo par se articula a la T2, y así sucesivamente.
Radiografía de una persona con costillas fracturadas. Foto: Sopone Nawoot / iStock.com
Algunos factores pueden predisponer cuando se trata de fracturas costales, que pueden ser:
- Práctica de deportes de contacto;
- Huesos débiles;
- Tos crónica;
- Actividades extremadamente repetitivas de la parte superior del cuerpo, principalmente deportistas de modalidades que requieren movimientos de lanzamiento, jugadores de baloncesto, golfistas, remeros, levantadores de pesas;
- Profesiones que implican movimientos por encima del ángulo de los hombros;
- Debilidad generalizada;
Síntomas
Los síntomas que puede tener el paciente cuando hay una fractura costal son los más variables posibles y pueden presentarse de la siguiente manera:
- Dolor intenso en las costillas y la parte superior del pecho;
- Tos asociada con dolor de pecho;
- Edema y hematomas en el área del pecho;
- Sensibilidad severa en el sitio de la fractura;
- Hemorragia interna;
- Dolor respiratorio;
Diagnóstico
El diagnóstico de fractura costal y posibles lesiones internas se suele realizar mediante exámenes de imagen, en función de los síntomas que presenta el paciente durante la exploración clínica, como por ejemplo:
- Radiografía de tórax: también llamada radiografía, se usa ampliamente para detectar fracturas y posibles daños a las estructuras pulmonares, utilizando una pequeña dosis de radiación ionizante para obtener imágenes de las estructuras óseas.
- Tomografía computarizada: tipo de examen de imagen que también consiste en el uso de radiación ionizante, pero con énfasis en tejidos blandos, órganos, huesos y vasos sanguíneos, con o sin uso de contraste para una mejor visualización de las estructuras.
- Resonancia magnética: utiliza un potente campo electromagnético y ondas de radiofrecuencia para producir imágenes con alta resolución, sin necesidad de utilizar contraste, además de no utilizar radiación ionizante para la producción de imágenes. Cuando se requiere contraste, se utiliza gadolinio (contraste paramagnético intravenoso) para facilitar la caracterización de posibles lesiones.
- Ecografía: se realiza mediante un transductor para generar ondas sonoras y producir imágenes de estructuras internas. Generalmente se utiliza para investigación de abdomen, cavidad pélvica, seguimiento gestacional, guía para punciones y biopsias y vascularización.
Sin embargo, es sumamente importante que el médico realice la interpretación correcta de los exámenes y dé el diagnóstico para que se lleve a cabo el tratamiento correcto para que se haga la elección de conducta más asertiva.
Bibliografía:
http://samaritano.com.br/especialidades/medicina-diagnostica/diferenca-entre-raio-x-tomografia-ressonancia-e-ultrassom/
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162011000300003
