Written by Galactorrea es la producción de leche fuera del período posparto o de lactancia, y también puede ocurrir en varones.
Tanto en hombres como en mujeres, la etiología más común de la galactorrea es un tumor hipofisario, responsable de la secreción de prolactina, llamado prolactinoma. Por lo general, este último es pequeño cuando se diagnostica por primera vez. Sin embargo, tienden a aumentar de tamaño más en hombres que en mujeres. Ciertos fármacos, como las fenotiazinas, algunos utilizados en el tratamiento de la hipertensión (en particular, la metildopa) y los narcóticos, aumentan la producción de prolactina y, en consecuencia, dan lugar a galactorrea. El hipotiroidismo también puede causar esta disfunción.
Otras causas de galactorrea incluyen: ejercicio físico (debido a la liberación de endorfinas), lesiones torácicas (cuando están involucrados los nervios intercostales 4 y 6), estimulación del pezón, uso de antieméticos, uso de anticonceptivos orales, dieta a base de alimentos grasos, hipotalámicos. patologías, insuficiencia renal y síndrome de ovario poliquístico.
Además de la síntesis de leche, los síntomas difieren entre hombres y mujeres. Estos últimos presentan interrupción de la menstruación o ciclo menstrual irregular, sofocos y sequedad vaginal. Los hombres, por otro lado, pueden tener dolor de cabeza, pérdida de la visión periférica, pérdida del interés sexual e impotencia.
Para identificar la causa de esta afección, se utiliza una asociación de análisis de sangre y tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética (MRI). Durante un examen físico, los signos de deficiencia de estrógenos son claros, mientras que los valores de prolactina y otras hormonas, como la hormona luteinizante (LH) y el folículo estimulante (FSH), requieren un análisis de sangre. Los exámenes por imágenes (CT y MRI) pueden mostrar pequeños prolactinomas, y si el tumor tiene grandes dimensiones, el oftalmólogo realiza un examen de los campos para identificar problemas visuales.
El tratamiento de la galctorrea dependerá de la causa. Cuando se trata de un prolactinoma, habrá una variación en la terapia. Cuando la concentración de prolactina en sangre se exacerba y los exámenes por imágenes muestran solo un pequeño tumor pituitario o nada, el médico puede recomendar el uso de bromocriptina o, de lo contrario, no prescribir ningún tratamiento. En las mujeres, la bromocriptina tiene la ventaja de elevar los niveles de estrógeno, lo que puede prevenir el desarrollo de osteoporosis. Este medicamento se debe recetar a pacientes con prolactinoma que tengan la intención de quedar embarazadas, además de ayudar a detener el flujo de leche. También se pueden recetar anticonceptivos para uso oral, que contienen estrógenos, a mujeres que tienen pequeños prolactinomas. En general, los médicos recomiendan realizar un seguimiento anual, mediante TC y RM.
En los casos de pacientes con tumores grandes, se tratan con bromocriptina o cirugía, después de realizar una investigación detallada del sistema endocrino. El tratamiento está acompañado por un endocrinólogo, un neurocirujano y un radioterapeuta.
Cuando la causa es insuficiencia renal, hipotiroidismo o lesión en el pecho, el tratamiento debe dirigirse a la afección en cuestión. En situaciones resultantes del uso de drogas, el uso de drogas debe, cuando sea posible, suspenderse o reemplazarse. En el caso de estimulación mecánica del pezón, se debe identificar y suspender. Los casos de disfunción hipotalámica deben tratarse con bromocriptina, así como los casos de prolactinoma.
Fuentes:
http://www.manualmerck.net/?id=170&cn=558
http://www.portaldeginecologia.com.br/modules.php?name=News&file=article&sid=52
http://www.tuasaude.com/sintomas-de-galactorreia/
http://csgois.web.interacesso.pt/MGFV001MASTER/textos/47/274_texto.html
