Written by En el pasado, el término gastroparesia se utilizó para definir la disminución de la fuerza de contracción de los músculos del estómago. Sin embargo, hoy en día se utiliza más para definir un conjunto de condiciones caracterizadas por un lento paso de los alimentos a través del estómago sin presencia de obstrucción en el antro, píloro o duodeno.
Este trastorno resulta del daño a los nervios que inervan el estómago. El nervio vago es responsable de controlar el movimiento de los alimentos a lo largo del tracto digestivo. Cuando se produce una lesión, la musculatura de este último no funciona correctamente, lo que lleva a la retención o detención del bolo.
En el 25% de los casos, la diabetes mellitus es la causa del daño nervioso. Los niveles elevados de glucosa en el torrente sanguíneo pueden provocar cambios químicos en los nervios, dañando los vasos sanguíneos que nutren el nervio.
Otras causas incluyen:
Las manifestaciones clínicas de este trastorno incluyen reflujo gastroesofágico, sensación de plenitud gástrica sin haber comido o comer poco, distensión abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de peso por baja absorción de nutrientes, niveles alterados de glucosa en sangre, falta de apetito, espasmos de la pared del estómago y eructos. .
Los alimentos sólidos con alto contenido de fibra ayudan a intensificar estos síntomas, así como los alimentos grasos y las bebidas alcohólicas.
Si el alimento permanece en el estómago durante un período prolongado, puede provocar la proliferación de la flora bacteriana, debido a la fermentación del bolo. De esta forma, este último puede convertirse en una masa sólida, obstruyendo el paso de los alimentos al intestino delgado. En este caso, en los pacientes diabéticos es más difícil controlar los niveles de glucosa en sangre, ya que la absorción de este azúcar se produce en el intestino delgado.
El diagnóstico se llega a través de la auscultación del estómago, que revela un intenso ruido digestivo, incluso horas después de la última comida. Los análisis de sangre son de gran importancia para detectar desnutrición, desequilibrio electrolítico o cualquier enfermedad subyacente. Si los síntomas persisten incluso después de la implementación de un tratamiento adecuado, se debe realizar un examen endoscópico para determinar si hay algo que bloquee el paso del estómago al intestino delgado. Si no hay nada que obstruya este paso, se debe realizar un estudio de vaciamiento gástrico para confirmar el diagnóstico.
En el tratamiento de la gastroparesia, se utilizan fármacos procinéticos, como cisaprida, metoclopramida, domperidona, bromoprida y eritromicina. También se pueden utilizar otros fármacos, como derivados de benzamida, análogos de somatostatina, antagonistas opioides, entre otros.
En los casos más graves, puede ser necesaria una cirugía para reparar una sonda alimentaria que conecta el estómago con el entorno externo, llamada gastrostomía, o la resección de la parte del estómago que funciona de manera anormal, un procedimiento llamado gastrectomía.
Si este trastorno está relacionado con problemas emocionales, como trastornos alimentarios o ansiedad, se recomienda el asesoramiento psicológico.
Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/Gastroparesia
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-42301997000300011&script=sci_arttext
http://www.diabete.com.br/biblio/gastroparesia.html
