Glomerulonefritis membranoproliferativa – Enfermedades –

LA glomerulonefritis membranoproliferativa consiste en un mecanismo característico de lesión glomerular, caracterizado por hipercelularidad resultante de la proliferación de células mesangiales y proliferación de células endocapilares. Puede tener una causa primaria, secundaria o idiopática.

Afecta preferentemente a personas jóvenes, menores de 30 años. Clínicamente, puede presentarse como síndrome nefrótico (70% de los casos) y síndrome nefrítico agudo (20% de los casos). La condición asintomática que muestra hematuria y proteinuria puede ocurrir en 15 a 30% de los casos de este trastorno.

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La glomerulonefritis membranoproliferativa se clasifica en tres tipos distintos, todos los cuales tienen un punto común, que es la pared capilar de doble contorno, debido a la presencia de depósitos de inmunocomplejos subendoteliales. Los tipos son:

  • Tipo I: se caracteriza por la presencia de depósitos electrodensos de C3 en patrón granular e IgG subendotelial.
  • Tipo II: se caracteriza por la transformación de la membrana glomerular en una estructura irregular altamente electrodensa, debido al depósito de material electrodenso de composición desconocida. En este caso, hay una ausencia de inmunoglobulina.
  • Tipo III: se caracteriza por la comunicación de los depósitos subendoteliales con los depósitos subepiteliales a través de fenestraciones de la membrana glomerular.

Clínicamente, es común encontrar hipertensión leve, con presión arterial diastólica por debajo de 90 mmHg, además de deterioro de la función renal, que se observa en el 40 al 60% de los pacientes, justo en la primera consulta. Además, otra característica de esta enfermedad es la hipocomplementemia persistente.

En los exámenes histopatológicos se observa hipercelularidad y duplicación de la membrana basal glomerular, así como depósito de partículas del sistema del complemento e inmunoglobulinas.

Aún no se ha establecido la mejor forma de tratamiento para la glomerulonefritis membranoproliferativa. Se pueden usar corticosteroides, agentes antiplaquetarios. En casos secundarios, se debe tratar la causa subyacente. También puede haber una remisión espontánea de la afección.

Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/Glomerulonefrite_membranoproliferativa
http://www.lian-ebmsp.com.br/Nefropedia.View.php?id=59

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