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Método de depuración de la sangre mediante riñón artificial.
La hemodiálisis se utiliza a veces en ciertos casos de intoxicación grave, pero es principalmente el tratamiento principal de la insuficiencia renal aguda y crónica. A menos que se pueda realizar un trasplante de riñón, el tratamiento de la enfermedad renal crónica con hemodiálisis es definitivo. La insuficiencia renal aguda corresponde a una insuficiencia transitoria, de unos días a varias semanas, en el funcionamiento del riñón: cuando esto es importante, requiere la purificación de la sangre por hemodiálisis mientras se espera que se restablezca la función renal.
La hemodiálisis permite depurar la sangre de los desechos que normalmente se eliminan en la orina (urea, creatinina), corregir un posible desequilibrio electrolítico (nivel anormal de sodio, potasio, bicarbonatos, etc., en la sangre) y reequilibrar la sangre. pH de la sangre en caso de acidosis (acidez sanguínea excesiva).
Técnico
La hemodiálisis consiste en poner en contacto la sangre del paciente a través de una membrana semipermeable denominada dializador (que deja pasar sólo moléculas pequeñas y medianas) y un líquido cuya composición es cercana a la del plasma normal (dializado). A través de esta membrana, los intercambios entre la sangre y el dializado se realizan según un proceso de difusión de manera que las sustancias pasan del medio más concentrado al menos concentrado. Así, la urea o creatinina en concentraciones demasiado altas en la sangre se eliminan en el dializado, que no la contiene.
Proceso
La sangre se extrae del paciente a través de un catéter colocado en una vena grande en la insuficiencia renal aguda, o mediante una aguja a través de una fístula arteriovenosa en la insuficiencia renal crónica. La sangre se dirige al dializador donde se realizan los intercambios gracias a un dispositivo llamado generador de hemodiálisis. Luego, la sangre purificada se devuelve al paciente a través de otra ruta del catéter, o a través de la fístula arteriovenosa. La duración de las sesiones de hemodiálisis es de 4 a 6 horas.
En caso de insuficiencia renal crónica, las sesiones se realizan tres veces por semana. La mayoría de los pacientes acuden a centros de hemodiálisis hospitalarios, públicos o privados. Pero la sesión también puede tener lugar en el domicilio del paciente (en este caso, este último primero sigue un curso de formación ya sea con su cónyuge, o con sus padres si es un niño) o en un centro de autodiálisis. En caso de insuficiencia renal aguda, las sesiones se realizan todos los días o cada 2 días, en unidades de nefrología o cuidados intensivos, hasta la recuperación.
Vigilancia
En los centros de hemodiálisis donde se atiende a pacientes con insuficiencia renal crónica, es obligatoria la supervisión médica, proporcionada por un nefrólogo. Establece la duración de las sesiones, la cantidad de agua plasmática a filtrar y los tratamientos auxiliares, dietéticos y medicinales. La hemodiálisis es perfectamente compatible con la vida normal.
Ver : fístula arteriovenosa.
La máquina de hemodiálisis
La máquina de hemodiálisis
El generador de hemodiálisis es el conjunto de equipos técnicos que permite realizar la hemodiálisis. Tiene varias partes:
– un sistema que hace circular la sangre en el circuito extracorpóreo;
– un sistema que produce el dializado y asegura su circulación;
– un sistema denominado maestro de ultrafiltración que, al crear una diferencia de presión entre el compartimento sanguíneo y el compartimento del dializado, permite controlar la cantidad de agua plasmática extraída de la sangre.
