Written by Hemoptisis es un esputo con presencia de sangre, resultado de una hemorragia en el árbol respiratorio.
Esta afección se clasifica como masiva y no masiva, según el volumen de pérdida de sangre; sin embargo, no se ha establecido una definición al respecto. Algunos autores consideran que la hemoptisis es masiva cuando existe un riesgo inminente para la vida, generalmente en asociación con inestabilidad hemodinámica o insuficiencia respiratoria aguda.
Las causas más comunes de hemoptisis son bronquitis aguda y crónica, neumonía, tuberculosis y cáncer de pulmón. Otra causa es la hipertensión venocapilar pulmonar, que puede resultar en hemoptisis de origen cardíaco, siendo la forma más común la disfunción del ventrículo izquierdo; también puede deberse a una estenosis mitral grave y una embolia pulmonar. En los niños, esta condición también es común debido a la aspiración de un cuerpo extraño.
También existe la hemoptisis idiopática, donde, después de una investigación detallada, no se identifica la causa de esta condición. La mayoría de los pacientes tienen una resolución espontánea. Sin embargo, un estudio encontró una mayor incidencia de cáncer de pulmón en fumadores mayores de 40 años con hemoptisis idiopática, proponiendo que estos pacientes deberían ser monitoreados más de cerca.
Una anamnesis detallada es importante para diferenciar la hemoptisis de la hematemesis (eliminación de sangre de la cavidad oral, procedente del sistema gastrointestinal). La historia clínica puede ayudar a identificar el sitio de sangrado y puede restringir aún más el diagnóstico. La broncoscopia puede identificar esta zona hemorrágica. Otro método que se puede utilizar es un indicador radiactivo que puede causar embolia pulmonar. La tomografía computarizada se puede utilizar para investigar casos en los que el origen del sangrado es de origen parenquimatoso.
Los casos de hemoptisis leve no requieren tratamiento, solo el uso de antibióticos para controlar una infección. No se deben utilizar fármacos antitusivos, ya que la tos es un mecanismo para eliminar secreciones o cuerpos extraños presentes en el tracto respiratorio, y la hemorragia presente puede producir coágulos que conducen a la obstrucción de las vías respiratorias. La inhalación de vapor producido por un vaporizador puede ayudar a expulsar el coágulo. También se puede requerir fisioterapia respiratoria. Cuando hay una obstrucción de un bronquio por un coágulo, se puede eliminar con la ayuda de un broncoscopio.
A diferencia del sangrado de los vasos sanguíneos pequeños que se detienen espontáneamente, el sangrado de los vasos más grandes requiere tratamiento. El médico debe intentar prevenir la hemorragia mediante un procedimiento llamado embolización de la arteria bronquial. Usando rayos X como guía, inserte un catéter en el vaso, luego inserte una sustancia química que obstruya el sitio de sangrado.
La hemoptisis causada por una infección o por un problema cardíaco suele desaparecer cuando se trata la etiología. En ciertos casos, puede ser necesario realizar una broncoscopia o un procedimiento quirúrgico para calmar el sangrado, o puede ser necesario extirpar quirúrgicamente el segmento lesionado del pulmón. Como representa un procedimiento de alto riesgo, se usa solo como último recurso.
Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/Hemoptise
http://www.cirurgiatoracica.com.br/Temas_Hemoptise.htm
http://www.manualmerck.net/?id=57&cn=693
http://www.jornaldepneumologia.com.br/portugues/artigo_detalhes.asp?id=1579
http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=26020&langType=1046
