Written by La pérdida de sangre, bajo cualquier circunstancia, es vista por el cuerpo como una amenaza, por lo que utiliza varios mecanismos para contener el sangrado, lo que se denomina hemostasia. Las plaquetas son los elementos sanguíneos responsables de la hemostasia, ya que actúan en el proceso de coagulación de la sangre. El mecanismo de coagulación de la sangre es bastante complejo y sufre acción, no solo de las plaquetas, sino también de diversas sustancias en el plasma y los tejidos.
El complejo proceso de hemostasia se divide en tres etapas:
1. Hemostasia primaria: se produce vasoconstricción, lo que reduce el flujo sanguíneo; las plaquetas se agregan donde ocurre el sangrado, formando un tapón inicial.
dos. Hemostasia secundaria: etapa más grande del proceso. Implica una serie de reacciones enzimáticas, que comienza con la formación de tromboplastina por acción de factores plasmáticos, plaquetarios o tisulares. Tromboplastina, en presencia del ion Ca++ y otros factores plasmáticos, convierte la protrombina plasmática en la enzima trombina. La trombina transforma el fibrinógeno en fibrina y esta, al ser una proteína insoluble, se precipita formando una red de filamentos. El depósito de la red de fibrina en el extremo lesionado del vaso retiene las células sanguíneas, formando así un tapón llamado trombo, capaz de obstruir el vaso lesionado y detener el sangrado. La protrombina se forma en el hígado y para que se produzca su síntesis es necesaria la presencia de vitamina K. Esta vitamina es sintetizada en el intestino de los mamíferos por las bacterias.
3. Hemostasia terciaria: se produce la fibrinólisis, es decir, la disolución de la fibrina, reactivando el flujo sanguíneo. La fibrina es degradada por la plasmina, derivada del plasminógeno.
Cualquier trastorno que interfiera con la acción de las plaquetas se denomina trombocitopatía. Entre los más conocidos de estos trastornos se encuentran la trombocitopenia (disminución del número de plaquetas) y la trombocitosis (aumento del número de plaquetas), problemas que alteran significativamente el proceso de hemostasia.
La trombocitopenia es la patogenia más frecuente y está provocada por deficiencia en la producción de plaquetas, destrucción por parte del propio sistema inmunológico, por agentes tóxicos externos al organismo o por consumo excesivo. La falta de plaquetas en la sangre compromete la coagulación y puede provocar hemorragias graves.
La trombocitosis, por otro lado, se produce de forma inversa, es decir, hay un aumento anormal de la cantidad de plaquetas, la mayoría de las veces de orden fisiológico. En tales casos, se forman muchos coágulos y el flujo sanguíneo no ocurre normalmente. Los trombos formados por una coagulación excesiva pueden obstruir las arterias y provocar, entre otros problemas, un infarto de miocardio.
Referencias
http://en.wikipedia.org/wiki/Hemostasia
http://www.portaldatrombose.com.br/scripts/pages/pt/understanding-thrombosis/haemostasis/index.php
http://www.fmrp.usp.br/cirurgiadigestiva/images/arquivos/hemostasia_revisado.pdf
