Hiperparatiroidismo: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Hiperparatiroidismo es una condición clínica que se caracteriza por la producción excesiva de hormona paratiroidea (PTH), debido a la aparición de un trastorno en una o más glándulas paratiroideas. Ésta es la causa más común de hipercalcemia.

Aproximadamente el 85% de los individuos con esta disfunción tienen como causa un tumor benigno, conocido como adenoma, que se encuentra en las glándulas paratiroides, lo que las vuelve hiperactivas. En el resto de los casos, el exceso de hormona se debe a la hiperplasia (hinchazón) de estas glándulas. Esta afección rara vez es causada por una neoplasia maligna en la glándula paratiroidea.

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Las glándulas paratiroides secretan PTH, que es responsable de regular el nivel de calcio y fósforo en el cuerpo. Si estas glándulas secretan demasiada hormona, como es el caso del hiperparatiroidismo, el nivel de calcio en sangre aumenta, esta condición se llama hipercalcemia. Por lo tanto, en el caso de hipercalcemia leve, los pacientes pueden estar asintomáticos y, en ocasiones, se descubren en los exámenes de laboratorio de rutina. En presencia de niveles más altos, aparecen síntomas de debilidad muscular, pérdida de apetito, fatiga, pérdida de peso, hormigueo, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas, vómitos, aumento del volumen urinario, somnolencia, dificultad para concentrarse, confusión mental, depresión, dolor óseo y Comezón. Si el cuadro clínico persiste durante mucho tiempo, pueden aparecer síntomas digestivos, que pueden estar asociados con úlcera duodenal y pancreatitis, insuficiencia renal y cólicos, atrofia muscular, cambios en la visión, aumento del dolor óseo, aumento de la presión arterial y cambios cardíacos.

El diagnóstico se realiza mediante la medición del calcio en sangre, junto con tasas altas de PTH en sangre. Los cambios esqueléticos se pueden ver a través de radiografías de las manos, huesos largos, columna, cráneo y arco dental. La ecografía del abdomen puede evaluar el daño renal. Después de demostrar el aumento de calcio en sangre y PTH, se debe investigar la causa de estos cambios.

El tratamiento de elección del hiperparatiroidismo es el quirúrgico, en el que se extirpan las glándulas paratiroides cuando están hiperplásicas o el tumor, cuando esta es la causa de esta afección. La hipercalcemia resultante del hiperparatiroidismo, cuando es grave, debe tratarse mediante hidratación oral, incentivando al paciente a ingerir al menos 2 litros de agua al día, o por vía intravenosa, mediante la administración de suero fisiológico (2 a 4 litros al día). Cuando estas medidas no son eficaces, se pueden añadir diuréticos, cortisona, calcitonina o bisfosfonatos.

Cuando hay antecedentes familiares de esta afección, es importante medir periódicamente el calcio en todos los familiares de primer grado, comenzando en la pubertad. Otro aliado, en este caso, es la investigación de mutaciones asociadas a varias adenomatosis múltiples.

Fuentes:
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?241
http://www.copacabanarunners.net/hiperparatireoidismo.html
http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/001215.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Hyperparathyroidism
http://www.projetodiristra.org.br/5_volume/23-Hiperparat.pdf

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