hiperprolactinemia –

Condición caracterizada por un aumento en el nivel sanguíneo de prolactina (una hormona secretada por la pituitaria anterior e involucrada en la producción de leche en las mujeres, así como en la reproducción y el crecimiento).

Causas

La secreción de prolactina puede aumentar en muchas circunstancias. La mayoría de las veces, esto implica tomar un medicamento (metoclopramida, neurolépticos, ciertos antihistamínicos de tipo H2, estrógeno). La hiperprolactinemia desaparece tan pronto como se interrumpe el tratamiento farmacológico. También puede deberse a una anomalía metabólica, como una enfermedad renal crónica o hipotiroidismo. Finalmente, la hipófisis puede ser el sitio de un adenoma o un tumor. Si el tumor comprime tanto el hipotálamo como la glándula pituitaria, la hiperprolactinemia es moderada, debido a la liberación del control que normalmente ejerce el hipotálamo sobre la secreción de prolactina por la glándula pituitaria. También puede haber un adenoma de la glándula pituitaria que secreta un exceso de prolactina.

Signos y síntomas

El aumento del nivel sanguíneo de prolactina disminuye de manera variable la secreción de gonadotropinas (hormonas que estimulan las células sexuales). Este fenómeno provoca en las mujeres la ausencia de períodos, o trastornos de la menstruación, y una secreción de leche de los pezones así como una posible esterilidad. En los seres humanos, la hiperprolactinemia conduce a la aparición de impotencia con disminución de la libido.

En todos los casos, la compresión local por adenoma de estructuras vecinas puede dar lugar a dolores de cabeza, disminución del campo visual o agudeza visual, hipopituitarismo completo o disociado (deficiencia de la hormona pituitaria) que resulta en palidez, astenia, depilación.

Diagnóstico

Se basa en la dosis sanguínea de prolactina. Una tasa superior a 200 nanogramos por mililitro sugiere un adenoma hipofisario; un nivel por debajo de 50 nanogramos por mililitro sugiere una causa farmacológica. En caso de duda, la resonancia magnética (MRI) puede resaltar un adenoma, generalmente pequeño. También se deben realizar análisis hormonales complementarios y exámenes oftalmológicos adaptados a cada caso.

Procesando

Es principalmente médico: dejar de tomar un medicamento, tratar el hipotiroidismo, tomar medicamentos que reducen el nivel de prolactina y el tamaño del adenoma. Si es necesario, el tratamiento puede ser quirúrgico (extirpación del adenoma).