Hipofosfatemia: causas, síntomas y tratamientos

LA hipofosfatemia se define como la reducción de fósforo en el torrente sanguíneo.

Este ion es esencial para el mantenimiento de las funciones vitales del organismo, y el rango de concentraciones séricas consideradas normales oscila entre 0,89 y 1,44 mmol / L (2,8 a 4,5 mg / dL).

Este trastorno puede considerarse leve, moderado o severo, y la concentración está entre 2.0 a 2.5 mg / dL, 1.0 a 2.5 mg / dL y por debajo de 1.0, respectivamente.

Tanto la ingesta inadecuada del ion fosfato como la excreción exacerbada y un desequilibrio en la distribución del fosfato entre los espacios extracelular e intracelular pueden conducir a hipofosfatemia. Uno de los mecanismos mencionados anteriormente puede ocurrir en los siguientes casos:

• Alcoholismo;
• Septicemia;
• Cetoacidosis diabética;
• Uso prolongado de antiácidos fijadores de fosfato;
• Síndrome de recuperación nutricional;
• Recuperación de quemaduras graves, en las que la hipofosfatemia se considera grave;
• Administración inadecuada de carbohidratos por vía intravenosa.

Más raramente, puede deberse a ciertos tipos de neoplasias (como linfoma y leucemia), causas hereditarias e insuficiencia hepática.

Las manifestaciones clínicas suelen aparecer solo cuando el nivel de fosfato está por debajo de 1,5 mg / dL, que incluyen:

• Cambios musculares y debilidad. También puede afectar a los músculos grandes, pero suele manifestarse como diplopía, bajo gasto cardíaco, disfagia y depresión respiratoria;
• Confusión mental;
• Alteración de los leucocitos, que conduce al empeoramiento de las infecciones;
• Inestabilidad de las membranas celulares debido a niveles bajos de ATP, que puede provocar rabdomiólisis y anemia hemolítica.

La investigación de este trastorno puede comenzar con la evaluación de la excreción urinaria de fosfato. Cuando la excreción de fosfato es superior a 100 mg / día, puede haber hiperparatiroidismo o defecto tubular renal. El diagnóstico de hiperparatiroidismo se realiza al verificar el nivel sérico de hormona paratiroidea. El diagnóstico de síndromes tubulares se realiza cuando el análisis de orina indica la presencia de otras sustancias que normalmente no se encuentran en la orina, como glucosa, bicarbonato y aminoácidos. Cuando el nivel de fosfato en la orina es considerablemente bajo, es porque la ingesta de este ion es baja, hay alteraciones en la absorción o se está produciendo la redistribución.

El tratamiento en pacientes con afecciones moderadas o graves implica la administración intravenosa de preparados compuestos de fosfato de potasio. En caso de que sea imposible administrar fosfato por vía intravenosa, la suplementación oral puede ser útil, así como la introducción de alimentos ricos en fósforo en la dieta del paciente. Sin embargo, cuando hay reservas de hipofosfatemia leve, la suplementación con este ion no es necesaria.

Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/Hypophosphatemia
http://www.enzilab.com.br/reviews_011.html
http://www.medicinageriatrica.com.br/tag/hipofosfatemia/