hipogonadismo –

Condición caracterizada por un funcionamiento insuficiente de las gónadas (testículos en hombres, ovarios en mujeres).

El hipogonadismo puede ser congénito o adquirido. Además, el déficit hormonal puede consistir en un defecto en la producción hipotalámica de fármacos liberadores de gonadotropinas o en la producción pituitaria de gonadotropinas, es decir, hormonas estimulantes del folículo y luteinizantes, o incluso en la producción gonadal de estrógeno, progesterona y testosterona. También puede estar involucrada una anomalía en los receptores de una de estas hormonas, bloqueando todo o parte del sistema hormonal.

Hipogonadismos congénitos son enfermedades muy raras. El hipogonadismo hipogonadotrópico congénito (síndrome de Kallman-De Morsier) se debe a una deficiencia en la liberación gonadotrófica (GnRH). La pubertad no ocurre a la edad habitual. La ausencia de hormonas sexuales (estradiol o testosterona) previene la aparición de características sexuales secundarias (senos, vellosidad, pérdida de voz) y conduce a la infertilidad. El hipogonadismo hipergonadotrópico (con aumento de gonadotropinas) se debe a una anomalía de las gónadas. Los casos más frecuentes son los síndromes de Turner y Klinefelter. En estos casos, las gonadotropinas hipofisarias (hormonas estimulantes del folículo y luteinizantes) normalmente aumentan durante la pubertad y estimulan las gónadas, pero los ovarios o testículos anormales no producen hormonas sexuales.

Hipogonadismos adquiridos puede resultar de un tumor (adenoma), enfermedad (hiperprolactinemia) o irradiación del área hipotálamohipofisaria. Causan pérdida de características sexuales secundarias e infertilidad.

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico se basa en la evaluación hormonal con análisis en sangre de hormonas sexuales y hormonas pituitarias (hormonas estimulantes y luteinizantes del folículo, prolactina).

El tratamiento reemplaza la secreción fisiológica, pero generalmente no permite la fertilidad. En las mujeres, los derivados de estrógeno y progesterona se administran cíclicamente por vía oral o percutánea. En los seres humanos, la sustitución de testosterona se realiza mediante inyección, oral o percutánea. El tratamiento de la infertilidad solo es posible en casos de hipogonadismo hipogonadotrópico congénito, mediante la administración de fármacos liberadores de gonadotropinas, gonadotropinas u hormonas sexuales según la deficiencia.