hipovolemia –

Disminución del volumen sanguíneo efectivo, es decir, el que es fisiológicamente necesario para mantener la función circulatoria normal.

Hay dos tipos de hipovolemia. La verdadera hipovolemia se debe a pérdidas hemorrágicas (hemorragia aguda, externalizada o no) o deshidratación (pérdidas de plasma o electrolitos provocadas por quemaduras extensas, diarreas, vómitos, etc.). En la hipovolemia relativa, la disminución del retorno venoso se debe a una disminución del tono vascular (que conduce a la dilatación de los vasos) y a un aumento de la capacitancia venosa (volumen de sangre que el sector venoso es capaz de contener), causado por una enfermedad infecciosa grave. estado, el uso de anestésicos, la ingesta de fármacos vasodilatadores o la intoxicación por fármacos psicotrópicos.

Signos y diagnóstico

Los signos de hipovolemia se mezclan muy a menudo con los de su causa. La hipovolemia siempre se manifiesta por una disminución en el volumen de orina, que está concentrado, insuficiencia renal y taquicardia (latidos cardíacos rápidos) generalmente asociados con la presión arterial baja; las venas superficiales son planas, la piel fría, moteada; el sujeto, si está consciente, tiene sed. La hipovolemia a menudo da como resultado una respiración acelerada.

La hipovolemia provoca un defecto de llenado vascular, con una disminución del retorno venoso al corazón y, por tanto, del gasto cardíaco. El cateterismo cardíaco muestra disminución de las presiones de llenado del corazón, bajo gasto cardíaco y, excepto en estados infecciosos graves, aumento de la resistencia arterial sistémica (resistencia al flujo de sangre a través de los vasos de la circulación arterial izquierda). Cuando los mecanismos del cuerpo para hacer frente a la hipovolemia (incluido el aumento de la frecuencia cardíaca para restaurar el gasto cardíaco suficiente) se superan, se produce un choque hipovolémico (insuficiencia circulatoria aguda).

Procesando

Independientemente de la causa, el tratamiento de la hipovolemia se basa en el llenado vascular mediante infusiones destinadas a restaurar el volumen: sangre, agua y electrolitos o sustitutos del plasma, excepcionalmente albúmina, plasma solo en caso de alteración sanguínea grave asociada a la coagulación. Ciertos medicamentos (especialmente la dopamina) promueven el retorno venoso al corazón.