histerosalpingografía –

Examen radiográfico clásico del útero, las trompas de Falopio y los ovarios, utilizando un medio de contraste yodado.

Indicaciones

El médico suele solicitar un histerosalpingograma cuando la paciente tiene un trastorno menstrual, sangrado anormal o infertilidad y si hay un aborto espontáneo.

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Este examen permite detectar anomalías en el útero como miomas, pólipos, observar las adherencias que aparecen tras un legrado (sinequias) y sobre todo apreciar la forma y la permeabilidad de las trompas, de las que se evidencian las posibles estenosis, obstrucciones. o alteraciones de lesiones, posibles consecuencias de infecciones que han pasado desapercibidas.

Técnico

La histerosalpingografía fue utilizada por primera vez en 1921 por Sicard y Forestier. Consiste en visualizar el útero y las trompas por radiografía después de haber inyectado en el útero de la paciente un producto de contraste yodado, opaco a los rayos X.

Preparación y proceso

Durante los 2 días previos a la exploración, la paciente realiza una adecuada desinfección vaginal por óvulo. El día anterior y el mismo día se le prescriben antiespasmódicos y un sedante para limitar los espasmos del útero durante la inyección del medio de contraste.

El examen se realiza en un centro de radiología entre 8mi y el 12mi día después de la menstruación, vejiga vacía. La paciente está acostada en posición ginecológica (rodillas dobladas y separadas) sobre una mesa de rayos X. El médico coloca un espéculo para ver el cuello uterino y allí coloca la cánula de histerografía, que se utiliza para inyectar el medio de contraste (4 a 10 centímetros cúbicos de líquido). Una vez inyectado, opacifica gradualmente el cuello uterino, la cavidad uterina y luego las trompas de Falopio.

El médico toma 6 radiografías, 3 de frente, una de perfil, una 5mi Radiografía de la parte interna del cuello uterino después de la retirada de la cánula y una última radiografía, llamada radiografía tardía, entre 15 y 20 minutos después de la evacuación del producto de contraste.

Un histerosalpingograma tarda de 25 a 30 minutos. Tan pronto como finalice el examen, la paciente puede reanudar sus actividades.

Los resultados se conocen de inmediato y se comunican al médico que prescribe. Se puede prescribir terapia con antibióticos en caso de que se observe un obstáculo tubárico.

Efectos secundarios

La histerosalpingografía es un examen delicado que puede resultar doloroso. A veces, en cuestión de horas, el paciente puede experimentar dolor en la parte inferior del abdomen, acompañado de fiebre. Esta es una reacción local al medio de contraste, que desaparece rápidamente.

A veces también hay algunos signos de alergia al yodo (picazón, urticaria en el cuerpo). El choque anafiláctico (reacción de sensibilización al producto) es excepcional. El tratamiento con corticosteroides o antihistamínicos evitará estas reacciones en sujetos alérgicos susceptibles.

Contraindicaciones

La histerosalpingografía debe realizarse fuera de los períodos de sangrado (menorragia o metrorragia) o infecciones genitales. Es posible en las niñas mediante el uso de equipos adecuados.

Esta prueba está contraindicada en caso de alergia conocida al yodo, embarazo o infección conocida de la vagina y las trompas (salpingitis), ya que existe el riesgo de propagar la infección en la pelvis pequeña (pelviperitonitis).

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