Written by LA histoplasmosis es una tiña sistémica causada por el hongo Histoplasma capsulatum, que afecta a los órganos internos. Es una zoonosis, transmitida por aves y murciélagos.
Histoplasma capsulatum
clasificación cientifica
Filo: Ascomycota
Subphile: Ascomicotina
Clase: Ascomicetos
Pedido: Onygenales
Familia: Onygenaceae
Género: Histoplasma
Especies: Histoplasma capsulatum
Fue descrita por primera vez en Panamá por Samuel Darling, quien realizó la necropsia de tres casos generalizados de la enfermedad entre los años 1905 y 1906. Sin embargo, como produjo lesiones similares a las causadas por la leishmaniasis visceral, se clasificó erróneamente. Solo en 1934, este microorganismo fue identificado correctamente. Hoy, dos variedades de Histoplasma capsulatum: la variedad capsulatum y la variedad duboisii. Estos dos tienen formas de micelio idénticas, sin embargo, tienen diferentes formas similares a las de las levaduras.
Esta condición está muy extendida en el continente americano, siendo muy prevalente en zonas del centro y sur de Estados Unidos, y en países de Centroamérica, así como en varios países de Sudamérica, principalmente Venezuela, Colombia, Perú, Argentina, Brasil y Uruguay. . Se han notificado casos en África y el sudeste asiático. Muy raro en Europa, a excepción de Italia, donde se han diagnosticado algunos casos.
El individuo adquiere esta infección al inhalar las conidias que se encuentran presentes en el ambiente. Estos llegan a los alvéolos pulmonares, provocando una estimulación de la respuesta inflamatoria del huésped, formada por macrófagos y células mononucleares, que a su vez no tienen la capacidad de destruir al invasor. Dentro del complejo macrófago-linfoide, el hongo se multiplicará, llegará a los ganglios linfáticos y luego a la circulación sistémica, instalándose en los órganos y causando focos inflamatorios.
A partir de la segunda semana de infección, se desarrolla una respuesta celular que activa los macrófagos y los lleva a destruir las levaduras intracelulares. En consecuencia, se formarán granulomas epitelioides, que posteriormente fibrosa y calcificará. También existe la producción de anticuerpos específicos en la sangre del paciente, lo que lleva a la curación de la infección primaria, lo que hace que los individuos sean resistentes a nuevas infecciones.
El cuadro clínico que presente el paciente dependerá del tipo de infección.
- Infección pulmonar aguda: suele ser asintomático o subclínico. Cuando hay síntomas, las manifestaciones son autolimitadas en el tracto respiratorio. Cuando hay una inhalación masiva de conidios, puede aparecer una forma pulmonar aguda y grave después del período de incubación. Los síntomas más comunes son: fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, disnea, mialgias, hiporexia, tos y dolor torácico. Aproximadamente el 10% de los pacientes desarrollan artritis o aurículas, relacionadas con el cuadro de eritema nudoso. Puede haber adenopatías que, en raras ocasiones, pueden comprimir las estructuras del tórax; En este tipo de infección puede ocurrir pericarditis con derrame y derrame pleural.
- Histoplasmosis pulmonar crónica: en pacientes fumadores, a cierta edad, que padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la histoplasmosis pulmonar puede progresar lentamente a una forma fibrocavitaria crónica que suele afectar a los lóbulos superiores de los pulmones. Los signos clínicos que se presentan son: fiebre baja vespertina, adelgazamiento, sudoración nocturna, dolor torácico y tos con expectoración hemoptoica.
- Infecciones diseminadas: infección primaria por H. capsulatum, independientemente de la sintomatología, puede extenderse por todo el organismo, especialmente a órganos ricos en macrófagos. Rara vez, los individuos que tienen un sistema inmunológico aparentemente normal desarrollarán histoplasmosis diseminada sintomática.
O diagnóstico Esta enfermedad se basa en el hallazgo del hongo en secreciones, tejidos y reacciones serológicas específicas. Se encuentran disponibles diversas pruebas de laboratorio para el diagnóstico de esta enfermedad, tales como: inmunodifusión, fijación del complemento, técnicas inmunoenzimáticas (ELISA), entre otras.
O tratamiento de histoplasmosis dependerá del síndrome clínico y del estado inmunológico del individuo. Este hongo es sensible a varios antifúngicos, como anfotericina B, ketoconazol, fluconazol e intraconazol. En el caso de la histoplasmosis pulmonar aguda, los pacientes suelen experimentar una mejoría espontánea, sin necesidad de un tratamiento específico. Si se realiza el tratamiento, la medicación recomendada es itraconazol, por vía oral, a dosis de 200 mg, durante 3 días, y luego de 200 a 400 mg / día, durante 6 a 12 semanas.
Cuando se trata de histoplasmosis pulmonar crónica, el fármaco de elección también es el itraconazol, en la misma dosis recomendada para la forma pulmonar aguda, y el tiempo de tratamiento debe ser de 18 a 24 meses. En las formas diseminadas, el fármaco de elección es la anfotericina B, a dosis de 35 mg / kg y es necesaria una terapia de mantenimiento a largo plazo para mantener la remisión clínica.
Fuentes:
http://www.copacabanarunners.net/histoplasmose.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Histoplasmosis
http://www.mgar.com.br/zoonoses/aulas/aula_histoplasmose.htm
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822009000200020
