Huesos que constituyen el esqueleto del brazo. (PNA húmero.)
El húmero es un hueso largo que permite la inserción de muchos músculos. Se articula arriba con la escápula, abajo con el cúbito y el radio. La cabeza del húmero, cubierta de cartílago, está separada por un surco (el cuello anatómico) de dos tuberosidades (la troquina y la tuberosidad) y se articula con la cavidad glenoidea de la escápula para formar la articulación del ‘hombro. En el extremo inferior del húmero, la tróclea interna, prolongada medialmente por la epitróclea, tiene forma de polea y se articula con la cavidad sigmoidea del cúbito. El cóndilo, externo, extendido hacia afuera por el epicóndilo, es una eminencia redondeada, articulada con la copa del radio. La superficie posterior del húmero está atravesada oblicuamente por el surco radial, a través del cual pasa el nervio radial; por tanto, este último puede lesionarse fácilmente durante determinadas fracturas.
Patología
Fracturas de la extremidad superior del húmero. Afectan principalmente a mujeres mayores, con mayor frecuencia con una caída en el brazo o el codo. La inmovilización del miembro en un vendaje durante 3 o 4 semanas así como una rehabilitación temprana constituyen las dos fases del tratamiento. Las fracturas que provocan un desplazamiento significativo de fragmentos óseos deben reducirse y reunirse mediante osteosíntesis (mediante tornillos o clavos). Las fracturas de tuberosa, por desgarro del tendón del músculo supraespinoso, deben inmovilizarse después de una posible reducción y fijación interna.
Fracturas de la diáfisis del húmero se observan principalmente en adultos; se deben a un impacto directo en el brazo o indirecto al caer sobre el codo; a veces incluso son causadas por una contracción muscular durante un ejercicio de lanzamiento. Su tratamiento es sobre todo ortopédico: vendaje con férula o yeso. El aparato debe conservarse durante 6 semanas a 2 meses, a veces más. La rehabilitación se llevará a cabo tan pronto como se retire este aparato. El tratamiento quirúrgico solo está indicado en fracturas transversales, irreductibles ortopédicamente. En caso de parálisis del antebrazo y región de la mano controlada por el nervio radial, el tratamiento será el mismo, ya que se trata de una simple contusión nerviosa. Solo después de 4 meses, si no se han presentado signos de recuperación, se decidirá una reparación quirúrgica del nervio (sutura, por ejemplo).
Fracturas del extremo inferior del húmero. afectan principalmente al niño. La fractura supracondílea (fractura del extremo inferior del húmero que no llega a la articulación del codo) es la más común. Ocurre como resultado de una caída sobre la palma de la mano, con el codo medio doblado. El tratamiento, realizado de forma urgente, consiste en reducir la fractura mediante maniobras externas y luego inmovilizar el codo manteniendo la muñeca contra la parte superior del tórax mediante una banda. A menudo es necesaria la colocación de aparatos ortopédicos percutáneos. Rara vez existe la necesidad de abrir quirúrgicamente el sitio de la fractura. Las fracturas del cóndilo externo y la epitróclea requieren, según la extensión del desplazamiento óseo, tratamiento ortopédico o quirúrgico. En los adultos, la fractura supra e intercondilar (fractura que afecta la articulación del codo) es la más común. Causado por un trauma importante, a menudo es grave. Su tratamiento quirúrgico se basa en su reducción y en la osteosíntesis sólida para permitir la rehabilitación lo antes posible.
Ver : epicóndilo, epicondilitis, epitrocleitis, epitrocleitis.