Written by LA ictericia del recién nacido, también llamada ictericia neonatal o comúnmente llamada rayuela, es una condición fisiológica común, en la coloración de la piel y el blanco de los ojos de los recién nacidos, causada por el exceso de bilirrubina en la circulación sanguínea. La bilirrubina es un pigmento amarillento, resultado del metabolismo de los eritrocitos. Cuando su formación es superior a la capacidad de metabolización hepática, el niño presenta ictericia.
La mayoría de los recién nacidos tienen ictericia en los primeros días de vida, sin que esto signifique que exista la presencia de alguna enfermedad, se llama ictericia fisiológica del recién nacido. Sin embargo, la ictericia a veces ocurre debido a alguna enfermedad y debe diagnosticarse y tratarse adecuadamente. Esto se llama ictericia no fisiológica.
Ictericia fisiológica del recién nacido
Este tipo de ictericia afecta aproximadamente a 2/3 de los recién nacidos no prematuros, siendo mucho más frecuente en los prematuros. Aparece levemente, retrocediendo espontáneamente, sin embargo, en determinadas situaciones es necesario realizar un tratamiento para evitar posibles problemas provocados por el exceso de bilirrubina.
Es el resultado de una serie de factores que acaban provocando un aumento de la bilirrubina, una dificultad para captarla por parte del hígado y un aumento de su reabsorción intestinal. Todos estos factores hacen que aumente la tasa de bilirrubina en sangre.
Aunque esta acumulación es normal, a veces hay problemas, especialmente cuando el bebé es prematuro. En tales casos, es necesario un tratamiento para prevenir la impregnación de este pigmento en el cerebro, que puede causar graves daños al niño.
Ictericia no fisiológica del recién nacido
La mayoría de las veces, la ictericia no fisiológica es el resultado de la exacerbación de los mismos mecanismos que generan la ictericia fisiológica. Así, las principales causas están relacionadas con los trastornos de la producción de bilirrubina, captación hepática, metabolismo, excreción y reabsorción que se produce en el intestino.
Existen algunas enfermedades que pueden provocar ictericia neonatal, como:
- Anemia hemolítica;
- Infecciones
- Síndrome de Gilbert, de Criegler-Najar;
- Ictericia de la lactancia materna;
- Ayuno prolongado;
- Estenosis hipertrófica del píloro.
Los síntomas de ictericia suelen aparecer entre el segundo y el tercer día de vida del bebé. Comienza en la cabeza y desciende hacia las piernas. La piel del recién nacido se vuelve amarilla, primero en la cara, luego en el pecho, en el abdomen y, finalmente, en las piernas. La parte blanca de los ojos (esclerótica) también puede volverse amarilla.
Existe una prueba sencilla para la ictericia que las madres pueden realizar en casa, que consiste en apretar suavemente la punta de la nariz o la frente del niño con la yema del dedo. Si la piel se vuelve blanca, no hay ictericia; si el color es amarillento, se debe llevar al niño al médico para evaluar si la ictericia es significativa y requiere algún tipo de tratamiento.
En casos de ictericia leve a moderada, el problema se resolverá alrededor de los 5 a 7 días de vida. Cuando la ictericia alcanza niveles altos, puede ser necesaria la fototerapia (baños ligeros). También se puede recomendar una alimentación más frecuente para ayudar al niño a eliminar la bilirrubina en las heces. Dependiendo del caso, el médico puede pedirle a la madre que suspenda temporalmente la lactancia. En algunos casos, puede ser necesario un intercambio de sangre para eliminar el exceso de bilirrubina de la sangre del bebé. En raras ocasiones, cuando no se obtiene un tratamiento satisfactorio, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
Fuentes:
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?250
http://www.uff.br/mmi/neonatologia/graduacao/internato/obrigatorio/capitulos%20essencial%20rn/capitulo%208.pdf
http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=4832&ReturnCatID=1511
http://guiadobebe.uol.com.br/recemnasc/ictericia.htm
http://revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/viewFile/91/35
