injerto de derivación de arterias coronarias –

Colocación de un injerto entre la aorta (o una arteria extracardíaca) y la arteria coronaria para restaurar la circulación sanguínea normal en una sección estrecha u ocluida de la arteria.

Indicaciones

Se decide realizar un bypass coronario cuando la angiografía coronaria (examen radiográfico que permite visualizar las arterias coronarias después de la inyección de un medio de contraste) muestra una estenosis (estrechamiento), cuando el ventrículo izquierdo del corazón tiene dificultad para contraerse, cuando el paciente le molesta la angina de pecho (angina de pecho) o cuando los síntomas de insuficiencia coronaria no pueden reducirse con un tratamiento farmacológico. Esta decisión se toma para evitar la aparición de un infarto de miocardio.

Técnico

La operación se realiza bajo anestesia general y puede durar hasta 5 horas. El cirujano corta el tórax verticalmente, en el medio del esternón, luego abre el pericardio. El paciente se conecta entonces, con mayor frecuencia, a una máquina de circulación extracorpórea que realiza funciones cardíacas y respiratorias durante la operación en el corazón, llamada circulación extracorpórea. A veces, el procedimiento se lleva a cabo con un corazón que late, sin este dispositivo. A continuación, se realiza una incisión en la coronaria. Un segmento de un vaso (arteria o vena), tomado del cuerpo del paciente, está conectado aguas arriba del estrechamiento, mientras que el otro extremo está conectado a la arteria aguas abajo del mismo. Si se utiliza la arteria mamaria interna, se conecta directamente a la arteria coronaria aguas abajo del estrechamiento. Cuando el estrechamiento de las arterias coronarias es múltiple, el cirujano realiza varias operaciones de bypass durante la misma operación; hablamos luego de bypass doble, triple o cuádruple. Una vez que se completa la cirugía de bypass, se restablece la circulación sanguínea natural: la máquina que garantiza las funciones cardíaca y respiratoria se detiene. El pericardio y el tórax están cerrados.

Convalecencia

Después de 3 o 4 días de seguimiento en una unidad de cuidados intensivos, el paciente permanece en el hospital durante una docena de días. En ocasiones, la convalecencia puede prolongar esta hospitalización si la condición del paciente lo amerita.

Pronóstico

Una vez pasada la etapa operatoria y la primera semana de hospitalización, el pronóstico suele ser excelente.