Written by Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), también conocida como insuficiencia ventricular izquierda o simplemente insuficiencia cardíaca, es una afección fisiopatológica en la que el corazón no puede bombear sangre a un ritmo ideal para satisfacer las necesidades de los tejidos metabolizadores.
Cuando ocurre esta condición, se produce una disminución en la tasa de entrega de sangre al cuerpo, con la consecuente reducción de la oxigenación de los tejidos, provocando fallas en varios procesos en el cuerpo, como la deficiente remoción de agua, sal e impurezas del sangre.
La sobrecarga del corazón hace que acelere los latidos del corazón en un intento de compensar la falta de oxígeno en los tejidos. Como resultado, hay edema de los vasos sanguíneos, alterando el equilibrio entre los fluidos intra y extravasculares, con la consiguiente migración del fluido intravascular a los tejidos circundantes. Estos últimos, junto con la disminución del flujo sanguíneo continuo y el flujo sanguíneo inverso, son los principales factores que causan el edema pulmonar y la hinchazón abdominal y de las extremidades inferiores que comúnmente acompañan a la ICC.
Como se mencionó anteriormente, la causa más común de insuficiencia cardíaca congestiva es el bombeo insuficiente de sangre al cuerpo a través del corazón. La etiología más comúnmente observada es la enfermedad arterial coronaria grave, responsable de reducir el flujo sanguíneo a la musculatura cardíaca. Si el individuo sufre un ataque cardíaco, el tejido fibroso resultante del proceso de curación se contrae y disminuye la capacidad de bombear sangre. Otra causa es la estenosis de la válvula, que puede ser causada por un defecto congénito o fiebre reumática, por ejemplo. Un aneurisma cardíaco grande también puede provocar una reducción en la capacidad del corazón para bombear sangre.
Con menos frecuencia, la fuente del problema puede estar en enfermedades que afectan el músculo cardíaco, que pueden ser causadas por el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, infecciones virales, depósitos de hierro o proteínas amiloides en el tejido cardíaco. Las arritmias cardíacas también pueden provocar insuficiencia cardíaca congestiva, así como disfunción diastólica (común en pacientes ancianos e hipertensos).
Las manifestaciones clínicas de esta patología inicialmente incluyen taquicardia sin causa aparente, dificultad para respirar y fatiga inusual después del esfuerzo físico e intolerancia al frío. Es común que una persona se despierte con dificultad para respirar y necesite sentarse para respirar.
Este síntoma surge en respuesta a la alta presión de líquido en la circulación pulmonar (congestión pulmonar). El alivio que se logra al sentarse es consecuencia de un cambio en el volumen sanguíneo de la mitad inferior del cuerpo, lo que reduce la carga cardíaca. En casos de insuficiencia cardíaca congestiva avanzada, es común tener dificultad para respirar severa y tos severa con saliva roja u oscura. También puede haber hinchazón de las extremidades inferiores e hinchazón del abdomen y el cuello.
El diagnóstico se obtiene mediante examen clínico, en el que el médico observa la presencia de soplos, en la auscultación cardíaca, y sibilancias, en la auscultación pulmonar. Pueden ser necesarios exámenes complementarios, como:
La enfermedad de fondo responsable de desencadenar la ICC debe tratarse, además de tratar la insuficiencia cardíaca, restringiendo la ingesta de sal, utilizando fármacos diuréticos y otros que actúen directamente sobre la musculatura cardíaca o corrijan la arritmia. El trasplante de corazón se realiza solo como último recurso.
Fuentes:
http://www.capscursos.com.br/docs/InsuficienteCardCongestiva.pdf
http://en.wikipedia.org/wiki/Insufici%C3%AAncia_card%C3%ADaca_congestiva
http://saude.hsw.uol.com.br/insuficiencia-cardiaca-congestiva.htm
http://saude.hsw.uol.com.br/parada-cardiaca.htm
