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No cerrar la válvula mitral (entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo) en la sístole, lo que da como resultado un reflujo de sangre desde el ventrículo hacia la aurícula izquierda.
La insuficiencia mitral a veces se asocia con estenosis mitral: esto se llama enfermedad mitral.
En la regurgitación mitral, el corazón izquierdo tiene que trabajar más para expulsar la sangre que ha regresado a la aurícula. Con el tiempo, eventualmente se desarrolla insuficiencia cardíaca izquierda y la acumulación de sangre corriente arriba del corazón izquierdo puede causar edema pulmonar. Más tarde, la insuficiencia cardíaca derecha se puede agregar a la insuficiencia cardíaca izquierda (insuficiencia cardíaca global).
Causas y frecuencia
La insuficiencia mitral se observa en individuos jóvenes, más a menudo en hombres. Puede deberse a la fiebre reumática, muy común en los países en desarrollo, pero que tiende a volverse rara en los países industrializados. Otras causas incluyen prolapso de la válvula mitral, daño a los pilares de la válvula mitral (falta de tonicidad y acoplamiento de la válvula mitral) causado por infarto de miocardio y dilatación del anillo de la válvula, causada por el agrandamiento del ventrículo izquierdo en la enfermedad cardíaca dilatada. Más raramente, la afección está presente al nacer o se debe al síndrome de Marfan (enfermedad congénita del tejido conectivo).
Signos y síntomas
La insuficiencia mitral permanece asintomática durante mucho tiempo. Pero su evolución puede estar marcada por molestias respiratorias por esfuerzo, fatiga o palpitaciones. Posteriormente, aparecen signos de insuficiencia cardíaca izquierda y derecha (edema de miembros inferiores), en ausencia de tratamiento. La insuficiencia mitral también puede complicarse con endocarditis.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, la auscultación con estetoscopio, que muestra un soplo sistólico característico, y la ecografía Doppler cardíaca.
Si se considera una intervención quirúrgica, se puede realizar una coronografía preoperatoria para buscar cualquier daño coronario asociado.
En el electrocardiograma, hay signos de sobrecarga auricular y ventricular izquierda.
Procesando
El tratamiento combina una dieta sin sal en caso de insuficiencia cardíaca, limitación de la actividad física y medicación.
En caso de disnea (dificultad para respirar), se prescribe un diurético para combatir la sobrecarga vascular pulmonar (congestión de sangre en los vasos pulmonares) y el edema. Antes de cualquier intervención en un sitio séptico (cirugía dental u otra), un paciente que padece insuficiencia mitral debe recibir un tratamiento antibiótico para estar protegido frente a cualquier riesgo de liberación de bacterias a la sangre, que podrían provocar la aparición de una endocarditis.
La cirugía de la válvula mitral (reconstrucción mitral o implantación de una prótesis) solo se considera cuando hay molestias durante el esfuerzo o cuando el ventrículo izquierdo está marcadamente dilatado.
Pronóstico
La insuficiencia mitral pura se puede tolerar durante veinte años o más sin síntomas molestos. Su pronóstico es bueno si se controla con regularidad y se trata antes de que se produzca una alteración irreversible de la función del ventrículo izquierdo porque, cuando esta aparece, la esperanza de vida puede quedar limitada a unos pocos años.
