Intususcepción: causas, síntomas y tratamientos

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LA intususcepción, también llamado intuscepción, consiste en la entrada de un segmento de órgano hueco en otra parte del mismo órgano. La porción invaginada recibe el nombre de invaginación y la parte del órgano que invagina a la otra se llama invaginación. Ocurre con mayor frecuencia en órganos que tienen amplia motilidad, como el intestino delgado y el colon.

Esta condición se puede clasificar según su ubicación y su etiología. En el caso del intestino, que representa la mayoría de los casos de invaginación intestinal, se puede clasificar en entérico, ileocólico, ileocecal y colocólico. En casos de etiología, puede ser neoplásica, no neoplásica e idiopática.

En los niños, la mayoría de los casos de invaginación intestinal son idiopáticos, probablemente causados ​​por hipertrofia linfoide secundaria e infección viral. En los adultos, entre el 80 y el 90% de los casos, se conoce la causa, y las neoplasias son los principales factores que conducen a esta afección.

Cualquiera que sea la causa de la invaginación intestinal, la fisiopatología es la misma. Mientras que el intususceptor entra a la luz del intususceptor, la compresión causada en el primero por el segundo conduce a diversos grados de oclusión venosa. Si no hay resolución espontánea de la invaginación intestinal, se producirá simultáneamente edema parietal intestinal con afectación arterial. La isquemia intestinal conduce a la pérdida de la integridad de la mucosa intestinal, con pérdida de sangre y mucosidad de las membranas mucosas. El edema intestinal progresivo produce oclusión vascular, necrosis isquémica e infarto intestinal. Si hay perforación intestinal, se producirá peritonitis. Sin embargo, este proceso final se consolidará solo si no hay una intervención oportuna.

Las manifestaciones clínicas comúnmente observadas son náuseas, vómitos, retroceso de las piernas cerca del pecho y calambres abdominales intermitentes de moderados a severos. Cuando la afección progresa, puede haber sangrado rectal, heces mucosas y letargo. La fiebre no es un síntoma de invaginación intestinal, sin embargo, cuando hay necrosis, habrá fiebre.

El diagnóstico se realiza en base a exámenes de imagen, especialmente a través de una ecografía abdominal.

El tratamiento puede ser solo clínico, mediante reducción, con una tasa de éxito del 80%. Sin embargo, en el 5 al 10% de los casos hay una recurrencia dentro de las primeras 24 horas. Si no es posible realizar una reducción clínica de la invaginación intestinal, se recomienda un tratamiento quirúrgico, extirpando la parte del intestino que se ha visto afectada.

Fuentes:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842005000300010
http://en.wikipedia.org/wiki/Intussusception_(medical_disorder)

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