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Leishmaniasis es el nombre que se le da a un conjunto de enfermedades infecciosas, contagiosas, zoonóticas que afectan a hombres y animales. El agente etiológico comprende algunos protozoos del género Leishmania spp. Presenta varias formas de manifestación, según la especie de parásito que infecta al organismo, presentando formas que afectan únicamente a la piel (Leishmaniasis Cutánea – LC – o Botón del Este), piel y mucosas (Leishmaniasis cutánea americana – ATL – o cutáneo-mucoso) y órganos internos (Leishmaniasis visceral – LV – o Calazar). El ATL es una enfermedad parasitaria de la piel y las membranas mucosas, que tiene varias presentaciones. La leishmaniasis cutánea estadounidense es la forma más común en las Américas y Brasil. Incluso hoy, es un grave problema de salud pública en nuestro país y en el mundo. Es una enfermedad de notificación obligatoria en Brasil. La leishmaniasis visceral (LV) o Calazar (también llamada fiebre de Dundun, enfermedad del perro), es una zoonosis que afecta tanto a humanos como a otros animales. La transmisión ocurre en Brasil por la picadura de mosquitos del género Lutzomya spp. La enfermedad puede afectar a mamíferos domésticos y silvestres. Los perros y los roedores son los principales reservorios del agente. A su vez, los perros son considerados uno de los principales reservorios, debido a su proximidad a los humanos. En este artículo hablaremos un poco sobre LV y LTA.
Agentes etiológicos
LTA: las principales especies involucradas en la transmisión en Brasil son: Leishmania Viannia braziliensis, Leishmania Leishmania amazonensis y Leishmania Viannia guyanensis; LV: En Brasil es causada por un protozoo familiar. tripanosomatidae, género Leishmaniaespecies Leishmania chagasi. Tiene dos formas: amastigote (intracelular en vertebrados) y promastigote (tubo digestivo de vectores invertebrados).
Transmisión
En la leishmaniasis cutánea americana (ATL), la transmisión se produce a través de la picadura de insectos flebotomizados (mosquitos) del género Lutzomya, con un período de incubación promedio de 2 a 3 meses, pero puede variar de 2 semanas a 2 años. No hay transmisión de persona a persona. En LV, la transmisión se produce a través de la picadura del flebotomo femenino. Longipalpis lutzomia. Tampoco hay transmisión de persona a persona o de animal a animal. El período de incubación varía de 10 días a 24 meses, pero el promedio es de 2 a 4 meses.
Síntomas
ATL: la forma clásica son las pápulas, que se convierten en úlceras y / o placas verrugosas. La forma mucosa se caracteriza por infiltrados y destrucción de tejidos en la cavidad nasal, faringe o laringe. En las formas más graves, puede experimentar dificultad para tragar, voz alterada, insuficiencia respiratoria debido a edema de glotis, neumonía por aspiración y muerte. En LV, los síntomas se caracterizan por: fiebre prolongada, pérdida de peso, pérdida o disminución de la fuerza física, debilidad muscular, desnutrición, caída del cabello, hepatoesplenomegalia severa, palidez de la piel, varios episodios de sangrado (amenorrea por ejemplo), crecimiento retraso.
Diagnóstico
En ATL el diagnóstico se realiza en pacientes con lesiones sospechosas mediante intradermorreacción de Montenegro positiva (IDRM), e investigación del parásito en el borde de las lesiones o material de biopsia o en material histopatológico. También se puede realizar el aislamiento del parásito en cultivo con medios específicos. La inmunofluorescencia se puede utilizar como diagnóstico diferencial con otras enfermedades. En LV, el diagnóstico es clínico y epidemiológico con el apoyo de pruebas de laboratorio: serología (inmunofluorescencia y ELISA) y parasitológico: material extraído del bazo y médula ósea.
Tratamiento
Se utiliza el mismo tratamiento para LTA y LV: el medicamento utilizado es el antimonio glucamina.
Prevención
ATL: diagnóstico precoz, tratamiento adecuado de casos humanos y reducción del contacto humano-vector (mosquito); uso de repelentes, mosquiteros, pantallas delgadas en puertas y ventanas. En zonas endémicas de LV, es necesario reforzar las medidas de control, especialmente con respecto a los perros infectados.
Bibliografía:
FUNDACIÓN NACIONAL DE SALUD. Centro Nacional de Epidemiología. Enfermedades infecciosas y parasitarias: guía de bolsillo. Vol. 2, Brasilia, 1999. 200 p.
Leishmaniasis cutánea mucosa o cutánea americana. Disponible en http://www.dermatologia.net/cat-doencas-da-pele/leishmaniose-cutaneo-mucosa-ou-tegumentar-americana/
PIRES, AMS; COSTA, GC; GONÇALVES, EGR; ALVIM, AC; NACIMIENTO, FRFA aspectos inmunológicos y clínicos de la leishmaniasis cutánea aeróbica: una revisión. Ver. Ciencias de la salud. Vol.14, n.1, p.30-39.
