Lepra (lepra): transmisión, síntomas, tratamientos, prevención

LA lepra, nomenclatura formal de lepra, es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada Mycobacterium leprae o Bacilo de Hansen. La enfermedad causa principalmente lesiones cutáneas y daño a los nervios. En 1870 la bacteria fue aislada por primera vez por el investigador Gerhard Armauer Hansen. El término lepra es el más utilizado, debido al estigma de la lepra. Es una de las enfermedades más antiguas, con casos registrados desde hace más de 4.000 años, en China, Egipto e India. En la Edad Media, la enfermedad era muy temida y se excluía a las personas afectadas.

Actualmente, los países con mayor detección de casos son los menos desarrollados o superpoblados. India es el país con mayor indecencia de la enfermedad y Brasil ocupa el segundo lugar.

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La lepra se presenta principalmente de dos formas: Tuberculoide, donde las regiones de la piel pierden sensibilidad y se ven pocos bacilos. Según la clasificación de la lepra, la forma tuberculoide y la forma paucibacilar son prácticamente iguales y la forma lepromatosa (progresiva), muy similar a la forma multibacilar donde se forman muchos bacilos, debido a una progresión de la forma tuberculoide. Terapéuticamente, solo se consideran los tipos paucibacilares (con pocos bacilos) y multibacilares (con muchos bacilos).

Transmisión

La transmisión de M. leprae se produce por contacto con secreciones que contienen el patógeno en la mucosa nasal. En la forma multibacilar, se diseminan grandes cantidades de bacilos en las secreciones y lesiones nasales. Sin embargo, a pesar de ser temido, la lepra no es altamente contagiosa, por lo general los casos de contaminación ocurren entre personas en contacto muy íntimo y prolongado. El período de incubación varía de seis meses a cinco años, por lo que el tiempo desde la infección hasta la aparición de los síntomas se mide en años.

Síntomas

Los principales síntomas de la enfermedad incluyen manchas blanquecinas, rojizas o marrones en la piel, especialmente en manos, pies, piernas, glúteos, espalda y cara; alteración de la sensibilidad térmica en el lugar de las manchas; dolor; fiebre; hinchazón y dolor en las articulaciones; sangrado; deterioro de los nervios periféricos, donde puede aparecer entumecimiento en algunas regiones del cuerpo y cambios en la fuerza y ​​sensibilidad muscular, además del dolor; úlceras en piernas y pies y ulceraciones que pueden provocar la pérdida de dedos u otras partes del cuerpo; nódulos en el cuerpo e hinchazón en las manos, orejas y codos, sequedad de la nariz; sequedad de ojos y piel seca y falta de sudor, con caída del cabello y alteración de la musculatura esquelética, especialmente la de las manos, que da lugar a las llamadas manos en garra.

Algunos casos no presentan lesiones cutáneas, solo afectación de nervios periféricos.

Diagnóstico

Implica la evaluación clínica dermatoneurológica del paciente, mediante pruebas de sensibilidad, palpación de nervios y evaluación de la fuerza motora. En los casos en que se hace necesario, se realiza una baciloscopia del afeitado intradérmico, que puede ser positiva o negativa, según la clasificación operativa (multibacilar / paucibacilar). La colección se realiza en orejas, codos y lesión cutánea, pudiendo también realizarse biopsia de la lesión o zona sospechosa.

Tratamiento

El tratamiento con antibióticos, como la dapsona, que pertenece al grupo de las sulfonas, la rifampicina y la clofazimina, son los principales medios en el tratamiento específico de la lepra. El tratamiento lo ofrece el SUS y se denomina poliquimioterapia, porque utiliza la combinación de fármacos. Los medicamentos están destinados al tratamiento de todas las formas de lepra, curan la enfermedad, interrumpen la transmisión y previenen discapacidades físicas.

La rifampicina es un antibiótico excelente y extremadamente eficaz, que elimina hasta el 90% de los bacilos. También se usa una vacuna además del tratamiento.

Prevención

La mejor forma de prevención es el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado, con una búsqueda activa de casos, especialmente entre las personas que conviven con el paciente, ya que la detección precoz previene discapacidades, así como la exploración clínica y la vacunación con BCG, destinada al tratamiento de la tuberculosis. , que es capaz de proteger hasta cierto punto de la lepra, mejorando la respuesta inmunitaria de los pacientes.

Fuentes:

https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/hanseniase/9/

https://www.hospitalinfantilsabara.org.br/sintomas-doencas-tratamentos/hanseniase/

http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3237

TORTORA, GJ, FUNKE, BR, CASE, CL Microbiología. -8. ed.-Porto Alegre: Artmed, 2005.

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