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LA leptospirosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Leptospira interrogans. Se considera una zoonosis y se presenta en todo el mundo, excepto en las regiones polares. Predominan las regiones poco desarrolladas, con un saneamiento básico deficiente con proliferación de roedores. Los embalses son roedores, perros, gatos, bueyes, caballos, cabras, ovejas. Los animales domésticos (perros y gatos), incluso vacunados, son portadores y pueden eliminar las bacterias junto con la orina.
Transmisión
La enfermedad se puede transmitir a través de la orina de los animales y el agua y los alimentos contaminados. Los roedores son los principales transmisores de la enfermedad a los humanos, ya que se encuentran en gran número en las ciudades y cerca de los habitantes. Cuando se elimina en la orina, L. interrogans sobrevive en suelos húmedos o aguas que tienen pH neutro (pH = 7.0) o alcalino (pH = 7.1 a 14). La bacteria penetra en la piel y las membranas mucosas (ojos, nariz y boca). No hay evidencia de transmisión de persona a persona. En Brasil, la transmisión ocurre principalmente después de las inundaciones, donde hay contacto con agua contaminada con orina de ratas.
Síntomas
La enfermedad puede ser asintomática. Cuando los síntomas se manifiestan, la enfermedad puede retroceder espontáneamente de 3 a 7 días sin dejar secuelas. Los principales síntomas, presentes en el 90% de los pacientes, son: fiebre alta con escalofríos, dolor de cabeza y dolores musculares. Alrededor del 15% de los casos evolucionan a la fase tardía, con manifestaciones graves y letales, que incluyen hemorragias, complicaciones renales, entumecimiento y coma.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas (microaglutinación pareada, con extracción de sangre al inicio de la enfermedad y dos semanas después de su inicio) y el aislamiento de la bacteria en cultivo. Este diagnóstico no es muy importante para el tratamiento de la persona enferma, pero es importante para prevenir una posible epidemia de la enfermedad, especialmente después de las inundaciones.
Tratamiento
El tratamiento se basa en antibióticos para que la enfermedad no se convierta en un brote grave. Otra medida importante es la hidratación del paciente. No se deben administrar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico (AAS), ya que esto puede aumentar el riesgo de hemorragia. Los pacientes que desarrollen meningitis o ictericia deben ser admitidos. Las formas graves (complicaciones renales) también requieren un tratamiento intensivo en el hospital.
Prevención
Para prevenir la enfermedad, debemos evitar entrar en agua potencialmente contaminada (por inundaciones). Mejorar las condiciones de las regiones periféricas de las grandes ciudades, promoviendo la recolección regular de basura y el funcionamiento de las redes de alcantarillado y drenaje de aguas pluviales. La población también puede ayudar evitando ensuciar las calles, evitando así que caiga a la galería de agua de lluvia, atascándola.
Bibliografía:
Gonçalves, Nelson Veiga; Araujo, Ediane Nunes de; Sousa Júnior, Alcinês da Silva; Pereira, Waltair Maria Martins; Miranda, Claudia do Socorro Carvalho; Campos, Pedro Silvestre da Silvia; Matos, Mauro Wendel de Souza; Palacios, Vera Regina da Cunha Menezes. Distribución espacio-temporal de leptospirosis y factores de riesgo en Belém, Pará, Brasil. Ciencias de la salud pública vol.21 no.12 Rio de Janeiro dic.2016.
Leptospirosis. Disponible en http://www.cives.ufrj.br/informacao/leptospirose/lep-iv.html
Soares, JL. Programas de salud. Editora Scipione
Tortora, Gerard J. Microbiología. 10. ed. – Porto Alegre: Artmed, 2012.
