Lesiones de rodilla: ortopedia

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Foto: Bartek Zyczynski / Shutterstock.com

A lesiones de rodilla pueden ocurrir en pacientes con diferentes perfiles, desde niños, adolescentes, adultos, ancianos, sedentarios, hasta aficionados o deportistas de alto rendimiento. La principal causa de las manifestaciones patológicas de la estructura de la rodilla se debe a un mecanismo de adaptación. Por tratarse de una estructura que soporta la carga del organismo en su conjunto, acaba teniendo la necesidad de posicionarse de forma adaptativa, pudiendo así generar movimientos exagerados o compensatorios, reconocidos así como un mecanismo de lesión.

Algunas patologías habituales que pueden afectar a esta articulación son:

• Condromalacia rotuliana: consiste en la degeneración crónica del cartílago, que puede desarrollarse en 4 etapas: I (reblandecimiento del cartílago, edema), II (fragmentación del cartílago con fisuras <1,3 cm), III (fragmentación y fisuras> 1,3 cm), IV (erosión o pérdida total de cartílago, con exposición del hueso subcondral);
• Quiste de Baker: formación quística que se produce en la región posterior de la rodilla y puede estar relacionada con lesiones meniscales o incluso con artrosis.
• Tendinitis rotuliana: patología del tendón rotuliano generalmente relacionada con actividades de impacto. Generalmente afecta la fijación inferior del tendón rotuliano, debido al mecanismo de cizallamiento que se produce en la desaceleración del movimiento.
• Rodilla en valgo: se produce por la alteración posicional de la cabeza femoral en el acetábulo, donde esta estructura se encuentra en rotación interna, provocando que el ángulo Q aumente y consecuentemente la rodilla en valgo. Estos cambios pueden ocurrir tanto en la evaluación estática como en la dinámica.
• Rodilla en varo: se produce cuando hay un cambio en la posición de la cabeza femoral en el acetábulo, donde la estructura se encuentra en rotación externa, resultando en una disminución del ángulo Q y, en consecuencia, la rodilla se presenta en varo. Vale la pena recordar que este cambio puede aparecer tanto en la evaluación estática como en la dinámica.
• Rotura de ligamentos: se produce por estrés articular, generando sobrecargas y consecuentemente la rotura total o parcial de la estructura del ligamento. Generalmente, la ruptura del ligamento puede ocurrir por un movimiento de desaceleración, que puede o no estar asociado con la rotación de una estructura en relación con la otra, sin un fortalecimiento efectivo para mantener la estabilidad de la articulación.
• Roturas de menisco: pueden ocurrir de origen traumático, degenerativo o incluso la combinación de ambos. Las lesiones de origen traumático generalmente se asocian con esguinces y traumatismos por impacto, que pueden o no estar asociados con el deporte. Las lesiones de origen degenerativo pueden ocurrir debido a la fragilidad de la estructura asociada a alguna patología primaria. Y cuando se trata de la asociación de los dos factores, se entiende que existe una estructura considerablemente debilitada en combinación con sobrecargas y movimientos adaptados.
• Síndrome de Anserine: caracterizado por un fuerte dolor en la región medial de la rodilla. Se pueden caracterizar como tendinitis o bursitis en la región donde se encuentran el conjunto de estructuras que se denominan “pata de ganso”, que son los tendones de los músculos gracilis, sartorio y semitendinoso. Se puede confundir fácilmente con tendinitis o bursitis, ya que las estructuras están muy cerca.
• Luxación rotuliana: se produce por traumatismo, provocando que la estructura de la rótula no se deslice sobre la tróclea, y en consecuencia pierda contacto, por contusiones o incluso esguinces.
• Síndrome del corredor: proceso inflamatorio resultante de un movimiento excesivo de flexión-extensión de la rodilla, aumentando así la fricción y la tensión en el tracto iliotibial.
• Síndrome de plica sinovial: consiste en un remanente de tejido embrionario, donde este pliegue acaba por no ser absorbido por la cápsula articular. Pueden ocurrir traumatismos que desencadenan la irritación de la estructura y en consecuencia el proceso inflamatorio.

Referencias

NETTER, Frank H .. Atlas de Anatomía Humana. 2ed

TORTORA, Gerard J. Cuerpo humano – Fundamentos de anatomía y fisiología.