litiasis –

Enfermedad caracterizada por la presencia de cálculos en un órgano o en un conducto excretor.

La litiasis afecta principalmente a la vesícula biliar o las vías biliares, el riñón, el tracto urinario.

LITIASIS BILIAR

Estos son cálculos que se forman en la vesícula biliar (depósito de bilis debajo del hígado) y pueden migrar al tracto excretor de bilis (los conductos que salen de la vesícula biliar y el hígado, que se unen para formar el conducto biliar común).

Causas

Después de un cambio en la composición química de la bilis, los cristales de materia orgánica se unen y se agregan para formar piedras. Parecen pequeñas “piedras” de 1 a 25 milímetros. La mayoría de las veces se componen de colesterol más o menos calcificado, más raramente de bilirrubina. La herencia (se ha descubierto un marcador genético de litiasis severa), la edad avanzada, los embarazos múltiples en la mujer, la obesidad, la diabetes, determinados fármacos (anticonceptivos, hipolipemiantes) son factores que favorecen su aparición. Las mujeres sufren de cálculos biliares con más frecuencia que los hombres.

Síntomas y diagnóstico

La mayoría de los cálculos biliares no causan ningún síntoma. A veces causan dolor debajo de las costillas en la parte superior y a la derecha del abdomen. Los cálculos biliares a menudo se encuentran durante un examen de rutina. El diagnóstico se basa en una ecografía.

Procesando

Sin síntomas, la litiasis de la vesícula biliar no debe tratarse porque los tratamientos tienen efectos secundarios o no se ha demostrado que sean beneficiosos.

Pero los cálculos biliares pueden ser una fuente de complicaciones como colecistitis aguda (inflamación de la vesícula biliar), cólico hepático (dolor severo debido al bloqueo de un cálculo en el colédoco), colangitis (infección en el colédoco). cálculo). Para el dolor y la colecistitis, el tratamiento es la colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar); los fármacos y la litotricia dan resultados limitados. Los cálculos del conducto biliar común deben extraerse mediante cirugía o endoscopia (se inserta un tubo de endoscopia a través de la boca y se empuja hasta la abertura del canal).

Litiasis salival

Es una piedra que se forma en un conducto excretor o en una glándula salival.

La litiasis de la glándula parótida es la menos común.

Causas

La mucina (glicoproteína), abundante en la saliva, favorece la precipitación de sales de calcio y la aparición de cálculos.

Signos y síntomas

La piedra así formada bloquea el flujo salival y provoca la inflamación de la glándula aguas arriba del obstáculo. Durante la salivación, estimulada durante las comidas, se acentúa la hinchazón. Una piedra en un conducto excretor puede ser muy dolorosa.

Procesando

Si el cálculo no se resuelve por sí solo, se requiere cirugía con anestesia local. Consiste en retirar el cálculo si está ubicado en el conducto o extirpar la glándula salival.

LITIASIS URINARIA

Estos son cálculos que se forman en los riñones y pueden migrar a los uréteres y la vejiga. Provienen de la concreción de sustancias presentes en solución en la orina. Los cálculos urinarios suelen estar compuestos por oxalato de calcio o fosfato de calcio; una minoría se forma a partir del ácido úrico.

Causas

Cuando se encuentra una causa, a menudo es un obstáculo para el flujo de orina (malformación, adenoma de próstata) o una infección del tracto urinario. En otros casos, es un trastorno metabólico del cuerpo: hipercalciuria, hiperuricemia (gota) o una enfermedad hormonal (hiperparatiroidismo, por ejemplo).

Síntomas y diagnóstico

A veces, los cálculos no producen ningún síntoma. Pero a veces son dolorosos o una fuente de complicaciones: cólico renal (dolor intenso por bloquear un cálculo en un uréter), hematuria (sangrado en la orina), infección renal grave, insuficiencia renal. Su diagnóstico es posible gracias a la radiología (ecografía, urografía intravenosa).

Procesando

Los cálculos de menos de cinco milímetros se eliminan espontáneamente por medios naturales. Los cálculos de ácido úrico demasiado grandes se disuelven con aguas minerales alcalinas o medicamentos que hacen que la orina sea alcalina (básica). Para otros cálculos, hay varios métodos disponibles: la extirpación quirúrgica se usa mucho menos; La litotricia extracorpórea pulveriza los cálculos mediante ondas de choque producidas por un dispositivo externo (litotriptor), la endoscopia (mediante un tubo equipado con un sistema óptico, introducido por la uretra o por la piel) permite localizar el cálculo, extraerlo en bloque o realizar litotricia.

El tratamiento preventivo para la recurrencia incluye el tratamiento de una posible causa. Es necesario beber en abundancia, excepto en casos de cólico renal. Se puede seguir una dieta que evite las sustancias presentes en los cálculos del paciente (por ejemplo, alimentos ricos en calcio en casos de litiasis cálcica).