Written by Tabla de contenidos
Cirugía destinada a cambiar la apariencia de las mamas.
Indicaciones
Una mamoplastia se justifica por dificultades físicas, psicológicas (complejo, frustración) y sociales (malestar en la ropa) provocadas por la apariencia del pecho femenino y, en ocasiones, masculino. Las indicaciones para la operación son variadas:
– agrandamiento de las mamas (mamas muy grandes) que puede repercutir en la estática de la columna debido al peso de las mamas;
– ginecomastia (desarrollo anormal de las glándulas mamarias en los hombres), a veces debido a un tumor de mama o una anomalía endocrina;
– ptosis mamaria (senos muy caídos), de origen congénito o adquirido (embarazo, lactancia, pérdida de peso significativa);
– hipotrofia mamaria (senos muy pequeños), congénita o que se produce después del embarazo o la pérdida de peso, que da a la mama una forma glandular;
– asimetría mamaria;
– ausencia de una o ambas mamas, consecutiva, en la mayoría de los casos, a una ablación tras un cáncer de mama.
Preparación y proceso
La intervención debe ir precedida de una entrevista con el cirujano, quien asegura los méritos de la solicitud, evalúa el impacto psicológico y elige con los pacientes la mejor solución técnica entre los diferentes procedimientos posibles para cada tipo de intervención.
La operación se realiza a todas las edades bajo anestesia general, tras una completa valoración preoperatoria, y tiene una duración aproximada de dos horas, excepto en los casos de ginecomastia tratados mediante liposucción (aspiración de grasa). El cirujano hace una incisión en la mama para dejar solo una cicatriz lo más pequeña posible, cuidando de preservar el pezón y la areola. El tamaño de la cicatriz varía de un caso a otro y, a veces, puede limitarse al borde de la areola. La duración de la hospitalización es de 2 a 5 días.
En caso de agrandamiento de los senos o ptosis, el paciente es operado en posición sentada para facilitar el trabajo de “escultura” que realiza el médico. La incisión se realiza con mayor frecuencia alrededor de la areola y luego desciende verticalmente en una longitud de 4 a 6 centímetros hasta el pliegue inframamario, que sigue brevemente. El cirujano extrae parte de la glándula mamaria, la grasa y la piel. El tejido restante se transforma en un cono, sobre el cual el cirujano cubre la piel. El pezón y la areola se colocan al final de la operación, teniendo en cuenta la ligera flacidez de la mama, previsible en los meses posteriores a la operación. El paciente debe llevar una venda protectora durante unos diez días. Los hilos se quitan entre los 4mi y el 12mi día después de la operación.
Ginecomastia se trata mediante la extirpación de la glándula mamaria, que se realiza a través de una incisión a lo largo de la areola. La ginecomastia esencialmente grasa se puede tratar mediante liposucción (aspiración de grasa). El paciente experimenta dolor durante 21 días.
En caso de hipotrofia mamaria o ausencia de mama (s), el cirujano reconstruye la mama implantando una prótesis, que se coloca delante o detrás del músculo pectoral. La prótesis suele consistir en una envoltura de silicona gelificada sólida, que se rellena con silicona líquida o se hincha con suero fisiológico. La implantación de una prótesis se realiza mediante una incisión en la axila, que permite colocar la prótesis detrás del músculo pectoral, o en la periferia de la areola, colocándose luego la prótesis detrás de la glándula mamaria. En caso de piel insuficiente tras la ablación de la mama por cáncer, puede ser necesario compensar la falta de tejido mediante el uso de una superficie cutánea complementaria (colgajo musculocutáneo tomado de otra parte del cuerpo, flanco, espalda o abdomen , por ejemplo).
Convalecencia
La convalecencia dura entre una semana y un mes.
En el caso de una operación de agrandamiento de los senos o ptosis, la glándula mamaria es el sitio del edema postoperatorio que desaparece gradualmente después de un período que varía de seis semanas a aproximadamente dos meses. Si se ha colocado una prótesis para aumentar el volumen de la mama, los masajes postoperatorios mantienen una «flotación» de esta última. Las sensaciones dolorosas por la colocación de prótesis desaparecen a los pocos días. Cuando se ha realizado la incisión en la axila, el dolor postoperatorio es más intenso, siendo entonces más difícil y prolongada la colocación final de la prótesis. Según el tipo de piel, las cicatrices evolucionan con mayor o menor rapidez. La sensibilidad de los senos se reduce durante unos meses y luego se recupera gradualmente. Es mejor usar sostén durante los primeros meses.
Complicaciones
Puede formarse un hematoma. Si no se encoge espontáneamente, será necesario extirparlo quirúrgicamente.
La infección ocurre en menos del 1% de los casos. Dependiendo de su grado de gravedad, consiste en un simple rechazo de los hilos o en un verdadero absceso mamario, que habrá que drenar quirúrgicamente.
En ocasiones, después de la operación son visibles cicatrices rojas y gruesas o cicatrices bastante grandes, siendo la capacidad de cicatrización de los tegumentos mamarios muy variable según la paciente. Estas cicatrices se pueden recuperar durante una segunda operación, entre seis meses y un año después de la primera.
En el caso de que se realice una mamoplastia para tratar el agrandamiento de las mamas en mamas anormalmente fibrosas de mala calidad lactífera (la glándula mamaria no funciona bien), es posible que la lactancia ya no sea posible, porque algunos de los conductos que transportan la leche se cortan en la mama durante el transcurso del tiempo. mamoplastia.
La recurrencia de la hipertrofia mamaria es posible pero representa menos del 5% de los casos y aparece especialmente en mujeres jóvenes operadas antes de haber tenido su primer hijo.
Como la calidad de la piel no se puede evaluar antes de la operación, los senos operados pueden retroceder si la estructura elástica de la piel que sostiene el seno es de mala calidad. Entonces es posible una segunda operación.
Las formas de los senos inflables pueden eventualmente desinflarse. Luego, el suero fisiológico se esparce por el cuerpo. El fenómeno es inofensivo pero luego la operación debe repetirse.
Las prótesis mamarias de silicona, que ya no se colocan en el contexto de la cirugía estética, pueden causar «conchas» o cicatrices fibrosas alrededor de la prótesis, provocando el endurecimiento de la mama. Sin embargo, la mejora de la calidad de las prótesis ha permitido reducir considerablemente este riesgo: solo alrededor del 5% de las operaciones en la actualidad resultan en la formación de cascos.
Ver : cirugía estética, mastectomía, cáncer de mama.
