Meningitis tuberculosa: síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención

LA Meningitis tuberculosa es una infección de las meninges (membranas que rodean el cerebro y la médula espinal) resultante de una tuberculosis que no se trata correctamente. También se conoce como tuberculosis meníngea. Es una complicación de la tuberculosis, que es una enfermedad causada por bacterias en el complejo. Tuberculosis micobacteriana (M. tuberculosis, M. bovis y M. africanum). En la meningitis tuberculosa, la bacteria sale del pulmón y se disemina a través del torrente sanguíneo, llegando a otros órganos del cuerpo. Puede ser fatal si no se trata rápidamente. La enfermedad tiene 3 etapas. El primero, que dura de 1 a 2 semanas, se presenta con síntomas inespecíficos. En la segunda etapa, aparecen signos de daño de los nervios craneales. En la tercera etapa, los síntomas empeoran y posiblemente conduzcan a un coma. La prueba cutánea de la tuberculina (prueba cutánea para determinar si el paciente tiene tuberculosis) puede ser un reactor o no.

Transmisión

La enfermedad no es transmisible, a menos que exista una enfermedad pulmonar activa.

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Síntomas

La enfermedad puede comenzar lentamente o abruptamente, con convulsiones. En la primera etapa, que dura de 1 a 2 semanas, los síntomas son inespecíficos y están representados por dolor muscular (mialgia), somnolencia, apatía, dolor de cabeza, irritabilidad, anorexia (bajo peso), vómitos, dolor abdominal y cambios bruscos de humor. En la segunda etapa, aparecen nuevos síntomas: signos de daño de pares craneales, estrabismo, irritación meníngea e hipertensión intracraneal. También hay signos de encefalitis, con temblores periféricos, trastornos del habla, sibilancias. La tercera etapa se caracteriza por déficit neurológico, rigidez en el cuello, cambios en la frecuencia cardíaca y la respiración, que pueden conducir al coma. Las convulsiones también están presentes y en cualquier etapa de la enfermedad.

Diagnóstico

Investigación de bacterias en LCR mediante citometría y bioquímica, investigación de BAAR (baciloscopia con tinción de Ziehl-Neelsen) y cultivo en medio Lowenstein-Jewenen. El cultivo de LCR es el método bacteriológico más sensible y específico, pero el resultado tarda de 30 a 60 días. El diagnóstico diferencial se realiza con otras enfermedades infecciosas que afectan al sistema nervioso central, como meningoencefalitis viral, otras meningitis bacterianas (Haemophylus influenzae, steotococos neumonia y Neisseria meningitidis) y meningitis fúngica (Cryptococcus neoformans).

Tratamiento

Para tratar la enfermedad, se utilizan isoniazida, rifampicina, pirazinamida y / o etambutol. También se prescriben corticosteroides sistémicos para reducir las complicaciones asociadas con la enfermedad. El tratamiento es largo y dura al menos 6 meses. En casos graves, es necesaria la hospitalización.

Prevención

La tuberculosis debe controlarse y tratarse para que no se desarrolle la meningitis tuberculosa. Se debe alentar a la población a vacunar BCG en niños.

Bibliografía:

http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=521
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1809/meningite_tuberculosa.htm

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