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(Latín mortalitas, -atis)
Fenómeno de la muerte, considerado desde el punto de vista numérico.
1. La tasa bruta de mortalidad
1.1. El aspecto demográfico
La razón de dos dígitos, número de muertes y número promedio de población, se reduce a un número de 1000 personas para constituir la tasa bruta de mortalidad para un período dado. El valor de esta tasa es Depende de la estructura de edad de la población. : un país viejo (donde los ancianos son numerosos) con baja mortalidad puede tener una tasa bruta de mortalidad más alta que un país joven (donde los jóvenes son numerosos) con una alta mortalidad. La cifra de esperanza de vida al nacer es entonces un indicador más preciso.
Los principales factores que inciden en la mortalidad de una población determinada son la condiciones de vida (alimentación e higiene) y grandes desastres causado por epidemias y guerras. La peste negra, por ejemplo, mató a 25 millones de personas entre 1347 y 1352, o un tercio de la población europea en ese momento. En la existencia humana, los mayores riesgos de muerte se encuentran en los primeros años de vida para ambos sexos y en los años de maternidad para las mujeres.
1.2. A nivel médico
La tasa de mortalidad se calcula generalmente para un período de un año y para una población de 1000 habitantes. Está establecido a nivel mundial y para cada categoría de patología. La comparación de tasas de mortalidad es una forma confiable de evaluar el estado de salud de una determinada población, definida según la edad de los individuos que la componen o según criterios geográficos, sociales, etc. En los países desarrollados, las principales causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria, ictus) y el cáncer (especialmente digestivo, broncopulmonar y ginecológico); luego vienen las causas traumáticas y tóxicas (accidentes de tráfico y suicidios, en particular).
2. Evolución de la mortalidad en el mundo contemporáneo
2.1. El ejemplo de Francia
El ejemplo de Francia da una buena explicación de la evolución de la mortalidad en el mundo occidental. Hasta la segunda mitad de xviiimi siglo, la esperanza de vida al nacer alcanza un máximo de alrededor de 27,5 años para los hombres y 29 años para las mujeres. Con el declive paulatino de las epidemias y las hambrunas, así como la mejora de las condiciones económicas y sanitarias, la esperanza de vida media aumentó hasta alcanzar, alrededor de 1835, 39 años para los hombres y 41 años para las mujeres. Luego avanzará poco hasta el final de la xixmi siglo. Pero, a partir de 1890, un movimiento continuo, si exceptuamos los períodos de las grandes guerras, conduce al alargamiento de la vida.
Durante el xxmi siglo, progreso considerable en medicina y terapia han contribuido en gran medida a acelerar la disminución de la mortalidad. Destacan sobre todo dos características. En primer lugar, la importancia de la reducción de la mortalidad infantil: en 1955, todavía era poco menos de 40 ‰, en 1970 rondaba el 18 ‰, en 1980 descendió en 10 ‰ y se situó en 3,7 ‰ en 2010.
Además, cabe señalar la brecha entre la esperanza de vida de hombres y mujeres. El exceso de mortalidad masculina es un fenómeno demográfico constante, que encontramos, con raras excepciones, en todos los países y en todo momento. Sin embargo, actualmente está aumentando en la mayoría de los países desarrollados: en Francia, en 2010, había una brecha de casi 7 años entre la esperanza de vida media de los hombres (78,1 años) y la de las mujeres (84,8 años). Además de las causas biológicas de este exceso de mortalidad, existen causas exógenas relacionadas principalmente con las condiciones de vida y de trabajo.
A menudo es difícil determinar el papel preciso de un factor particular en las diferencias de mortalidad observadas entre individuos y grupos de individuos. Pero la distinción de las causas de muerte entre factores endógenos (que emanan del propio organismo) y factores exógenos (que provienen del exterior) permite en particular el análisis de la mortalidad infantil. La mortalidad infantil endógena varía poco de un país a otro, a diferencia de la mortalidad infantil exógena, que refleja el estado socio-sanitario del país y el desarrollo de su sistema de prevención y atención.
También permite definir el concepto de límite de mortalidad biológica, midiendo la esperanza de vida que correspondería a la desaparición total de las causas exógenas de mortalidad.
Muy a menudo, los factores exógenos y endógenos interfieren, entran en interacción acumulativa, como lo muestra el ejemplo de la desigualdad frente a la muerte según el origen social.
2.2. Mortalidad en países desarrollados
Las tasas de mortalidad son bajas en todos los países industrializados.. Estados Unidos, Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Japón y los estados de Europa se encuentran al final de la transición demográfica, una etapa caracterizada por una baja tasa de natalidad y baja mortalidad.
En Europa, sin embargo, existen grandes diferencias: las tasas de mortalidad varían entre 6 ‰ y 15 ‰. En general, las tasas de mortalidad son más altas en Europa del Este que en Europa Occidental. Esta diferencia se explica en parte por la calidad de los sistemas de salud y la cobertura social y también por el hecho de que el progreso sanitario de todos los antiguos países del bloque soviético se vio frenado durante mucho tiempo por la crisis sanitaria de los años sesenta.
Ucrania tiene la tasa de mortalidad más alta (15 ‰) con Bulgaria, seguida de Rusia y Bielorrusia (14 ‰). Situación que la OMS (Organización Mundial de la Salud) atribuye para Rusia al deterioro del sistema de salud y al aumento de la mortalidad masculina, en relación al consumo de alcohol.
En Europa Occidental, Alemania, Bélgica y Grecia tienen una tasa de mortalidad del 10 ‰. Francia, Finlandia y Gran Bretaña, 9 ‰, Suiza, 8 ‰ e Irlanda 6 ‰ Cabe señalar que las tasas de mortalidad están estrechamente vinculadas a la estructura de edad de la población: cuanto mayor es la proporción relativa de ancianos en una población grande y mayor es la tasa de mortalidad.
La tasa media de la Unión Europea (27 países) fue de 9,8 ‰ en 2011, que combina una baja mortalidad infantil y una disminución de la mortalidad en las edades más avanzadas. El envejecimiento de la población en Europa Occidental podría incrementar gradualmente la tasa de mortalidad.
Cabe señalar que la situación sanitaria en Europa central y oriental es mucho peor que la del oeste del continente. Rusia, en particular, ha visto su situación deteriorarse: la tasa bruta de mortalidad cayó de 13,6 ‰ a 15,3 ‰ entre 1998 y 2003 para estancarse en 14 ‰ en 2010 y 2011.
Los demás países desarrollados de economía de mercado (PDEM), Estados Unidos, Japón y Australia en particular, tienen una estructura de edad de su población y una situación de salud comparable a la de los países de la Unión Europea.
3. Evolución de la mortalidad en los países en desarrollo
3.1. La situación en el África subsahariana
En la lista de los 50 países del mundo con la tasa de mortalidad más alta, África subsahariana está fuertemente representada. En esta parte de África, se superponen varias causas de mortalidad. Las tasas de mortalidad infantil se encuentran entre las más altas del mundo, la pobreza, la desnutrición y el hambre (Somalia) todavía están presentes allí, un alto porcentaje de adultos jóvenes muere de enfermedades, malaria, tuberculosis, SIDA y varios conflictos armados. Allí son muy mortíferos. Todos estos factores exponen a las poblaciones a graves problemas de salud y a la falta de estructuras hospitalarias adecuadas y suficientes. las tasas de mortalidad siguen siendo las más altas del mundo.
En 2003, según las cifras proporcionadas por la ONU, las tasas brutas de mortalidad extremas fueron 27 ‰ y 25,2 ‰ para Swazilandia y Botswana. Cifras que se refieren a los estragos del sida en África.
Las primeras estimaciones de la ONU para 2011 muestran una fuerte caída de la mortalidad, especialmente en los países africanos. La tasa de mortalidad más alta se refiere a la República Democrática del Congo con una tasa de 17 ‰ seguida de Nigeria, Chad y Guinea-Bissau con una tasa de 16 ‰, siendo la tasa de Zambia de 15 ‰. (frente a 19 ‰ en 2010)
3.2. En otros lugares, una mejora notable
Muchos países en desarrollo tienen una tasa bruta de mortalidad más baja, que oscila entre el 7 ‰ y el 5 ‰, lo que caracteriza una situación particular en la estructura etaria de la población: proporción muy alta de menores de 15 años, acompañada de los efectos de disminución de la mortalidad infantil ymejora de la situación sanitaria y social : este es el caso de Argelia y Túnez, México, Brasil y varios otros estados de Centro y Sudamérica.
Las tasas de mortalidad en países de Oriente Medio, América Central, América del Sur y algunos países africanos son más bajas que las tasas de mortalidad en los países industrializados, que tienen una alta proporción de personas mayores.
Emiratos Árabes Unidos (1 ‰), Kuwait (3 ‰), Jordania (4 ‰), Omán (3 ‰), Arabia Saudita (4 ‰) pero también Costa Rica (4 ‰), Irán (6 ‰), Libia (4 ‰) o México (5 ‰) tienen tasas de mortalidad muy bajas. La población de estos países es joven, las condiciones de salud están mejorando y la mortalidad infantil se ha reducido drásticamente en los últimos quince años, lo que ha aumentado mecánicamente la proporción relativa de jóvenes en la población: en Bolivia, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Paraguay, los los menores de 15 años representan entre el 30% y el 40% de la población y los mayores de 65 sólo entre el 4% y el 5%.
En 2010, los dos gigantes mundiales, el China e India, tienen tasas de mortalidad de 7 ‰. Estos son los únicos países del mundo donde hay más hombres que mujeres, no siempre se acepta la llegada de una niña. Ambos pertenecen a la categoría de países donde la proporción de jóvenes es muy alta y donde la disminución de la mortalidad en todas las edades sigue aumentando.
