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Mancha pequeña en la piel.

Un nevo es causado por un defecto en el desarrollo de una estructura anatómica que ha ocurrido durante la vida embrionaria.

Puede aparecer de forma tardía y, aunque en sentido estricto no lo es, se suele equiparar a un tumor benigno.

MELANOCITARIO NVUS

Comúnmente llamado lunar, el nevo melanocítico es una pequeña mancha en la piel que se desarrolla a expensas de los melanocitos (células que producen melanina, pigmento en la piel). De tamaño variable (desde unos pocos milímetros hasta unos centímetros de diámetro), con un color que va desde el beige claro hasta el negro-marrón, puede ser plano o elevado, liso o crujiente, posiblemente cubierto de pelos. Los nevos melanocíticos provienen de una migración, realizada durante la vida embrionaria, de los melanocitos, que abandonan el sistema nervioso para llegar a la unión entre la epidermis y la dermis. Esta es la razón por la que, hasta la pubertad, se dice que la mayoría de los nevos melanocíticos son de unión. En los adultos, la proliferación celular se vuelve puramente dérmica, lo que es un signo de no evolución.

Algunos lunares tienen un color azul verdoso oscuro, que corresponde a una ubicación profunda en la dermis; estos son el nevo azul, el nevo de Ota y el nevo de Ito. La aparición de despigmentación alrededor de un lunar (nevo de Sutton) es un signo habitual de benignidad correspondiente a una reacción inmunológica del paciente. Solo los nevos con riesgo de transformarse en melanoma maligno (nevo congénito de diámetro superior a 2 centímetros, nevo muy negro, abovedado, situado en una zona de roce, como las palmas de las manos, las plantas de los pies, etc.) , los que hayan inflamado y piquen al paciente o los que hayan sangrado deben ser extirpados quirúrgicamente (ablación, luego sutura o electrodisección con bisturí eléctrico) o con láser de dióxido de carbono; luego deben ser objeto de un examen histológico que especifique su carácter benigno o maligno.

NÆVUS NO MELANOCITARIO

Se desarrolla a expensas de elementos celulares de la piel distintos de los melanocitos. Existen muchas variedades, siendo las principales el nevo anémico, el nevo de Becker, el nevo conjuntivo, epidérmico y sebáceo.

El nevo anémico, benigno, afecta principalmente a mujeres. Aparece en forma de un pequeño parche de piel despigmentada, con bordes claros, a menudo irregulares, a veces salpicado de pequeñas dilataciones de los vasos en la periferia, asentados en la cara, el pecho y las extremidades. No es necesario quitarlo.

Nevo de Becker afecta con mayor frecuencia a hombres jóvenes, entre 10 y 30 años. Aparece después de la exposición solar en forma de manchas planas de color beige, frecuentemente cubiertas de pelos a menudo abundantes, principalmente en los hombros y el pecho. No es necesario ningún tratamiento.

El nevo conectivo caracterizado por anomalías del colágeno o del tejido elástico, da como resultado una amplia variedad de lesiones: pequeñas pápulas amarillentas localizadas en el esternón (nevo premamario elástico); pequeñas pápulas blancas o rosadas en los muslos y el abdomen (nevo elástico); placa amarillenta, cubierta de pelos y comedones en el puente de la nariz (elastoma en la capa de la nariz). La observación de una de estas variedades de nevo conectivo debería permitir la búsqueda de anomalías óseas mediante radiografías sistemáticas. Nevus, por otro lado, no requiere ningún tratamiento especial.

El nevo epidérmico puede tener 3 apariciones: manchas de piel engrosada, de color grisáceo o pardusco (nevo verrugoso lineal); parches de piel engrosados, rojos y con mucha picazón, común en las mujeres (nevo epidérmico verrugoso inflamatorio lineal); parches de piel engrosados, parduscos, ligeramente protuberantes. Las anomalías óseas, oculares, renales o nerviosas pueden estar asociadas con estos nevos. El tratamiento de los nevos epidérmicos es difícil: ya sea basado en su extirpación, quirúrgica o con láser de dióxido de carbono, o en la administración de retinoides, las recurrencias son frecuentes.

El nevo sebáceo afecta principalmente a bebés y niños pequeños. Forma una placa sin pelo, bien definida, de color amarillento en el cráneo, con una superficie jorobada salpicada de pequeños orificios dilatados, rellenos de queratina, que se van engrosando gradualmente durante el crecimiento. En adultos, las complicaciones pueden presentarse en forma de nódulos protuberantes correspondientes a tumores benignos o malignos (epitelioma de células basales en particular), que pueden estar asociados a malformaciones neurológicas, óseas y oculares. Por tanto, la extirpación quirúrgica de este tipo de nevo es muy deseable desde la adolescencia.

Ver : lentigo, péndulo de molusco.

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