Fármaco activo en la psique, utilizado más particularmente en el tratamiento de psicosis.
Formas principales
Los neurolépticos son objeto de una primera clasificación según su estructura química: benzamidas (amisulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol), dibenzodiazepinas (clozapina), fenotiazinas (clorhidratopromazina, flufenarazina), varias sustancias tomepromazina. (flupentixol, loxapina, pimozida, olanzapina, risperidona, aripiprazol, etc.).
Una segunda clasificación se basa en el tipo de efecto psíquico predominante (tratamiento sintomático): sedante (agitación y agresión calmantes); antipsicótico o anti-delirante (reducir o eliminar delirios y alucinaciones); desinhibidor (combate un exceso de pasividad). Sin embargo, para algunos productos, el efecto psíquico pasa a un segundo plano a favor de otro efecto, por ejemplo, un efecto antitusivo (contra la tos) o la inducción de la anestesia en cuidados intensivos (coma inducido).
Indicaciones
Los neurolépticos se prescriben en casos de psicosis (especialmente esquizofrenia) y enfermedad maníaco-depresiva (en la fase de agitación maníaca), depresión con agitación, confusión mental, delirio, ansiedad, agitación debido a un trastorno psicológico. Los neurolépticos permiten ayudar a la resocialización, o incluso a la vuelta a la vida cotidiana, al reducir o eliminar determinados síntomas y, sobre todo, al permitir un mejor funcionamiento cognitivo y, por tanto, un retorno a la autonomía. Dejar las estructuras hospitalarias requiere apoyo social en asociación con familiares y amigos. Continuar con el tratamiento neuroléptico o antipsicótico debe ser uno de los primeros imperativos.
Las otras indicaciones son insomnio, tos, vómitos, hipo rebelde, dolor severo, preparación para la anestesia, coma inducido.
Contraindicaciones
Los neurolépticos están contraindicados en caso de alergia al producto activo. Es peligroso combinarlos con alcohol y, a veces, con otras drogas psicotrópicas y ciertas drogas destinadas al tratamiento de enfermedades físicas.
Modo de acción
Casi todos los neurolépticos actúan bloqueando o modulando la dopamina (un neurotransmisor producido por el cerebro) y, a veces, interfiriendo con otros neurotransmisores (serotonina, norepinefrina).
Efectos indeseables
Son neuropsíquicos (somnolencia, descoordinación de movimientos, síndrome parkinsoniano), neurovegetativos (hipotensión arterial, boca seca, estreñimiento, retención de orina) u hormonales (aumento de peso, impotencia, frigidez, interrupción de la menstruación). La prescripción va acompañada de una valoración de los riesgos, su posible prevención (en particular del síndrome metabólico y la diabetes) e información al paciente y su entorno.
Ver : neuroleptanalgesia, premedicación, psicosis.
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